Atención Primaria y Multidisciplinar.

Hombre de 50 años con dispepsia.

Enfoque individual

Médico que vive con su mujer doctora y su hija. No hábitos tóxicos. HTA con Lorzartan 25 mg y omeprazol 20 mg.

La mujer del paciente explica en octubre de 2023 a la médica de familia que su marido lleva años con cuadro de dispesia y sensación de plenitud, acidez y solicita una Endoscopia, que como resultado visualiza una masa mamelonada ulcerada de 5 cm en la curvatura mayor del estómago y múltiples pólipos, Helicobacter Pilory negativo y la impresión diagnóstica de Neoplasia Gástrica avanzada.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares oncológicos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se solicita Macrobiopsia que le causa hemorragia digestiva con anemia moderada que precisó hierro endovenoso y dio como resultado. Cambios sugestivos de Linfoma Malt, Gastritis Crónica y Helicobacter Pilory negativo. Se ha sometido a múltiples estudios EcoEndoscopia que sugiere Tumor de Gist, TAC con engrosamiento de pared gástrica y Helicobacter Negativo.

Tratamiento y planes de actuación

Ante ausencia de diagnóstico definitivos se realiza en enero de 2024 una Cirugía Diagnóstica con resultado Linfoma de Malt con Helicobacter Pilory POSITIVO que fue tratado con levofloxacino, amoxicilina y omeprazol.

Evolución

Se repite Endoscopia a los 3 meses y aparece 3 placas positivas de Linfoma Malt y se le indica Radioterapia y seguimiento por Oncología, actualmente asintomático.

El linfoma Malt es una patología poco frecuente que está en relación con la infección y estimulación constante de las T linfocíticas por Helicobacter Pilory y que da escasas manifestaciones clínicas en sus estadios iniciales por lo que los médicos de Familia deben sospecharlos ante síntomas sugestivos de larga evolución a pesar de resultados negativos.