Enfoque individual

Mujer de 43 años que acude porque presenta «arrugas muy marcadas» y «granitos blanquecinos» en palmas de las manos al estar pocos minutos en la ducha desde este verano. También le sucede en la piscina y el mar. Asocia prurito y ardor en ambas palmas. Tardan aproximadamente 20-30 minutos en desaparecer de forma espontánea. No mejoran ni empeoran al subir o bajar la temperatura. No hábitos tóxicos. No toma medicamentos, no antecedentes de interés. No aporta imágenes ni vídeos. 
E. física normal. Realizo un análisis completo con resultados sin hallazgos significativos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

DD. Dishidrosis (eczema dishidrótico), Efectos secundarios farmacológicos (toma de aines o cox2), Urticaria acuagénica, Acroqueratodermia papulotranslúcida hereditaria, queratodermia acuagénica aislada o asociada a Fibrosis Quística (FQ).

Tratamiento y planes de actuación

Dada la falta pruebas audiovisuales y la exploración normal, sospecho dishidrosis y pauto corticoides en crema.

Evolución

Regresa en verano siguiente con la misma sintomatología. Sin mejoría con el tratamiento anterior. Ofrezco realizar fotos para su envío por mail. Una vez recibidas, realizo una consulta mail al servicio Dermatología. Me responden en 24 horas, con el diagnóstico de queratodermia acuagénica (QA). El tratamiento de primera línea es una solución o crema con cloruro de aluminio al 20%.