Atencion domiciliaria.

Agresividad en paciente de 14 años.

Enfoque individual

En guardia en el Punto de Atención Continuada (PAC) recibimos aviso del 112 por episodio de agresividad en varón de 14 años, encontrándonos en ese momento en otro aviso domiciliario. Antecedentes personales: Trastorno del espectro autista y Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en seguimiento por Neuropsiquiatría infantil. Tratamiento habitual: Risperidona 2 mg, Clonidina 0.15 mg, Lamotrigina, Clorpromazina de rescate si agresividad A nuestra llegada al domicilio su madre refiere que el episodio se ha producido tras denegar esta una petición del paciente.  El paciente se encuentra tranquilo, por lo que no precisa medicación. No obstante, por petición de su madre se deriva a Urgencias de Psiquiatría para valoración.  

Enfoque familiar y comunitario

Una vez en el centro, al revisar la historia clínica, objetivamos que desde hace 7 meses se han producido varios avisos cada vez más frecuentes por episodios de agresividad. En todos ellos tras primera valoración por el equipo de PAC se deriva a Pediatría o Psiquiatría. En estos servicios ante la negativa de la madre a hacer cambios de medicación o a valorar ingresos dan alta.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

- Descompensación de patología psiquiátrica.  

- Tratamiento insuficiente/ineficaz.

- Mal cumplimiento terapéutico.

- Problemática social.

- Coordinación deficiente entre servicios. Tras revisar historia detectamos que el principal problema es que no se esta realizando un seguimiento adecuado del paciente por parte de los distintos servicios implicados.   

Tratamiento y planes de actuación

Desde el PAC se detecta problema social y de mala comunicación entre servicios por lo se coordina la atención multidisciplinar al paciente para tratamiento y seguimiento óptimo.

✓ La importancia de la comunicación y coordinación entre Atención Primaria y hospitalaria. 

✓ Dentro de la coordinación en Atención Primaria contacto con trabajadora social del centro para valorar acción conjunta.  

✓ La importancia del abordaje multidisciplinar en este tipo de patologías.

✓ La Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema sanitario además de la base de coordinación de los distintos servicios.