Atención Primaria.

Molestias al caminar con dolor en miembro inferior izquierdo.

Enfoque individual

Paciente hombre de 82 años independiente para las actividades de la vida diaria, viudo, actualmente vive solo en su casa. Como antecedentes médicos presenta dislipemia a tratamiento con atorvastatina, hipertensión tratada con olmesartan/amlodipino y DM2 a tratamiento con metformina. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: rotura del tendón de Aquiles.

DD: itendinitis y TVP.

Tratamiento y planes de actuación

Tras una anamnesis exhaustiva decidimos derivar a Urgencias Hospitalarias con la sospecha de rotura del tendón de Aquiles en relación con toma de levofloxacino la semana previa. 

En el hospital es valorado por traumatología confirmando nuestro diagnóstico, se realiza sutura del tendón e inmovilización con férula posterior de yeso y se inicia profilaxis antitrombótica.

Evolución

Al día siguiente acude a su médico para comentar la situación de falta de red de apoyo en domicilio tras la cirugía por lo que en consenso con la trabajadora social se decide tramitar solicitud para un centro sociosanitario hasta recuperación completa.

En este caso cabe resaltar la importancia de una buena anamnesis, antecedentes en días previos y una valoración integral del paciente, especialmente en el entorno rural en donde muchas personas carecen de red de apoyo cercano viéndose con dificultades para arreglarse en el día a día.