Atención Primaria.

Hematuria mediante consulta telefónica (especificado en el campo de observaciones de la cita).

Enfoque individual

Paciente hombre de 44 años, solicita consulta telefónica y desde administración se plantea en observaciones «orinó sangre». Realizamos la llamada y nos responde al teléfono una mujer (a la que conocemos como esposa del paciente de otras ocasiones), que desconoce el motivo de la consulta y pregunta insistentemente de qué se trata. Explicamos que, por motivos de confidencialidad, queremos hablar con el paciente sin darle más datos. Enfadada nos cuelga el teléfono alegando no entender por qué no le damos datos «si ella es su mujer». Pasados unos días, vemos nueva consulta telefónica, facilitando otro número, llamamos e indicamos al paciente que acuda presencialmente.

Enfoque familiar y comunitario

Este caso nos hizo reflexionar acerca de lo fácil que es cometer errores en relación con la confidencialidad mediante consultas telefónicas. Es muy importante contar con el consentimiento del paciente para facilitar datos a terceros, aunque estos nos indiquen ser familiares. Finalmente en la consulta presencial el paciente aclaró que acababa de divorciarse y no había actualizado los teléfonos de contacto en un primer momento, agradeciendo el manejo de la situación que habíamos tenido.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En este caso no hacemos referencia al motivo clínico (hematuria), sino a la importancia de la confidencialidad médico-paciente y al manejo cauteloso de la información clínica.

Tratamiento y planes de actuación

Desde aquel momento, ante consultas telefónicas en la que deban abordarse motivos clinicos, confirmamos de forma fehaciente el interlocutor y en caso de duda o complicaciones comunicativas, instamos al paciente a acudir presencialmente.

Evolución

El paciente se encuentra en estudio de su hematuria y ha cambiado en la ficha del centro sus datos de contacto.

Especialmente en estos últimos tiempos en los que ha habido un auge de la consulta telefónica, se pone en peligro la confidencialidad y la relación médico-paciente. Además, puede haber un exceso de confianza del profesional, al creer conocer la situacion familiar y social (en este caso se desconocía el divorcio). Debemos tratar con cautela los datos clínicos y a pesar de haber un clima de confianza familiar en la consulta, respetarse la confidencialidad individual.