XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Comunicaciones: Casos clínicos
El hombro congelado que acabó en UCI (póster)
ÁMBITO DEL CASO
Servicios Urgencias.
Caso multidisciplinar
MOTIVOS DE CONSULTA
Déficit motor proximal en miembros superiores sin dolor asociado.
HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual
Antecedentes personales: Hipertensión arterial.
Anamnesis: Presenta debilidad proximal en extremidades superiores de 10 días de evolución sin perdida de sensibilidad ni dolor asociado. Fue valorado inicialmente en Urgencias como hombro congelado y en su segunda visita a Urgencias, sufre caída sobre rodillas sin cuadro presincopal ni perdida de conciencia. No cuadro infeccioso en días previos. No fiebre.
Exploración: Fuerza 3/5 en ambas extremidades superiores, reflejos osteotendinosos abolidos en miembros superiores y disminuidos en inferiores.
Exploraciones complementarias: Analítica sanguínea y radiografía de tórax sin alteraciones. TAC craneal y RM cervical sin alteraciones. Punción lumbar con hiperproteinorraquia.
Enfoque familiar
Casado y con un hijo, acompañado en todo momento por sus familiares, que mostraron preocupación.
Desarrollo
La clínica y las pruebas complementarias orientaron hacia polirradiculoneuritis desmielinizante inflamatoria aguda de inicio en miembros superiores, siendo confirmada mediante eletroneurograma con predominio de afectación en la rama motora, sugerente de variante neuropatía motora axonal aguda (variante AMAN) del síndrome de Guillain-Barré.
Diagnostico diferencial: enfermedad cerebrovascular, miastenia gravis, infarto medular, botulismo, otras neuropatías.
Identificación problemas: Presentación poco frecuente de la enfermedad.
Tratamiento
Tratamiento: Inmunoglobulina intravenosa, plasmaféresis, ventilación mecánica.
Evolución
Tras 3 meses de ingreso en UCI, el paciente fue dado de alta por evolución clínica favorable encontrándose en la actualidad en tratamiento rehabilitador, habiendo recuperado casi completamente la movilidad en miembros.
CONCLUSIONES
Ante cualquier patología, aunque parezca banal, siempre hay que tener en cuenta otros posibles diagnósticos y dejar la puerta abierta en caso de empeoramiento o no mejoría.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pueyo Gascon, DiegoCS Actur Sur. Zaragoza
Huertas Harguindey, Ana Pilar
CS La Jota. Zaragoza
Cortes Carbonel, Ines
CS Actur Oeste. Zaragoza
Puntes Felipe, Blanca
CS La Jota. Zaragoza
Domínguez García, Marta
CS Arrabal. Zaragoza
Ferrer Sorolla, Daniel
CS Actur Sur. Zaragoza
