5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
El hombro que susurraba al ecógrafo (oral)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Dolor y parestesias intermitentes en brazo derecho desde hace 2 meses, agravadas en las últimas 48 h con sensación de «latido pulsátil».
Historia clínica
Enfoque individual
Hombre de 46 años, sin antecedentes relevantes. Acude a consulta habilitada para resolución de patología musculoesquelética mediante procedimientos ecoguiados. Niega traumatismos. Refiere vacunación gripal hace 72 h sin incidencias.
La familia refiere que realizó ejercicio vigoroso de fuerza en hombros el día posterior a la vacunación, a pesar de educación sanitaria sobre evitar sobrecarga muscular intensa.
Exploración: Dolor profundo a la palpación en deltoides anterior y discreta tumefacción sin signos inflamatorios. Pulsación tenue y focalizada, además de parestesias al elevar pasivamente el miembro, lo que sugiere posible compromiso neurovascular.
Hallazgos ecográficos
Ecografía musculoesquelética: lesión anecoica redondeada de aproximadamente 2 cm, con patrón yin-yang en Doppler color y flujo turbulento en Doppler espectral, compatible con pseudoaneurisma dependiente de rama arterial axilar superficial. No datos de bursitis, absceso o hematoma no vascularizado.
Pruebas complementarias
Angio-TAC y arteriografía: dilatación sacular dependiente de rama perforante axilar con flujo turbulento y aporte arterial claro.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)
Pseudoaneurisma axilar postpunción con repercusión neurovascular. Diferenciales: bursitis subdeltoidea, radiculopatía cervical, postpunción (celulitis, rotura muscular o hematoma), tendinopatía del manguito.
Tratamiento, planes de actuación
Ante riesgo de rotura, se evita manipulación local y se inmoviliza el miembro. Se coordina derivación urgente con prealerta a Cirugía Vascular.
Evolución
Se realiza embolización endovascular con evolución favorable. Permanece ingresado 24 h para vigilancia clínica y de pulsos. Alta posterior sin dolor significativo y con desaparición progresiva de las parestesias.
En revisión tras 4 semanas, presenta movilidad completa del hombro, pulsos distales conservados y ecografía de control sin expansión residual.
Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
La ecografía clínica en Atención Primaria permitió identificar una complicación vascular excepcional ante un motivo de consulta frecuente y aparentemente banal, demostrando su capacidad para detectar lesiones de riesgo vital y guiar decisiones urgentes.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Ramos Fernandez, AngelaCS La Línea Poniente «El Junquillo». La Línea de La Concepción
Díaz Ortega, Elena
CS La Línea Poniente «El Junquillo». La Línea de La Concepción
Palma Jiménez, Juan Lorenzo
CS La Velada. La Línea de La Concepción
