Comunicaciones: Casos clínicos

¿El kove es saludable? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Primera visita.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Mujer, 42 años, inmigrante.

Antecedentes personales: dislipemia (sin tratamiento), no consumo de alcohol ni tóxicos.

20/01/14: acude por primera vez procedente de otro centro, desde hace 2 años no ha realizado controles. Exploración: TA 138/88 mmHg, IMC 26.5, carótidas isopulsátiles, auscultación cardiopulmonar y abdomen normales, pulsos distales presentes.  Se solicita analítica.

03/02/2014: viene a recoger análisis: glucosa 158, colesterol total 518, triglicéridos 4250, aspecto del suero: lipemia intensa, MAU negativa, resto de analítica incluido TSH normal.  Nueva anamnesis: trabaja en una fábrica de carne de Buey de Kove y con frecuencia come este tipo de carne; la noche previa a la analítica cenó a las 23h un filete de Kove con patatas fritas. Exploración: TA 130/83 mmHg,  no estigmas cutáneos (xantomas, arco corneal). Test de Hipercolesterolemia familiar 4 puntos.  Se solicita nueva analítica para confirmar diagnóstico de diabetes y dislipemia, insistiendo en la importancia del ayuno previo a la extracción (12 horas mínimo). Tratamiento: cambios del estilo de vida hasta nuevos resultados.

10/02/2014: analítica de control: glucosa 174, HbA1 7.6 %, colesterol total 213, triglicéridos 124, HDL 56, LDL 132.

Enfoque familiar

Antecedentes familiares:

Madre: dislipemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus.

Hermano: infarto agudo de miocardio con 50 años.

Desarrollo

1. Diabetes Mellitus tipo 2
2. Normalización de cifras de triglicéridos. Alteración de analítica inicial secundaria a falta de ayuno previo a la extracción y cena copiosa rica en grasas saturadas.

Tratamiento

Cambios del estilo de vida, educación diabetológica, atorvastatina 10 mg. (objetivo: LDL < 100, colesterol no HDL < 130).

Evolución

..

CONCLUSIONES

Existen diversos factores que pueden influir en los resultados de la muestra analítica, siendo necesario conocerlos para interpretar los datos. Estos factores pueden ser de carácter intrínseco o extrínseco: dieta el día previo o toma de fármacos. La influencia de la dieta del día previo en los parámetros bioquímicos depende de la composición de la última ingesta y del tiempo de ayuno transcurrido hasta la extracción sanguínea. Para analizar el perfil lipídico se debe recomendar: 1) ayuno de 12-14 horas;  2) estará permitido tomar agua y fármacos; 3) última ingesta con bajo contenido en grasas; 4) no ingerir alcohol 24 horas antes.

Autores