Comunicaciones: Casos clínicos

El metamizol no es para los ingleses (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Odinofagia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Hombre anglosajón de 59 años sin alergia a medicamentos conocidos y sin antecedentes de interes. Desde hace 2 semanas presenta cuadro de astenia, odinofagia y sensación distérmica. Tratado por su médico con amoxicilina-clavulanico y metamizol sin mejoría, es derivado al hospital para valoración. Hace 1 mes presento traumatismo en brazo derecho y se le prescribió metamizol que tomo durante 2 semanas. 

Exploración física: TA: 110/70, FC:95 lpm, SAT 02: 97%, Afebril. 

Regular estado general. Eupnéico. Faringe hiperémica y edematizada con adenopatías laterocervicales dolorosas. No signos meníngeos. 

Resto normal 

Pruebas complementarias: Analítica Leucocitos 580 , 10 neutrofilos, PCR 286, serología negativa, ASLO negativo; resto normal.  

Frotis sanguíneo: neutropenia severa de origen medicamentoso.

Enfoque Familiar

Reside con su esposa en nuestra comarca 6 meses al año.

Desarrollo

Agranulocitosis por metamizol

Tratamiento

Durante su ingreso se instauró tratamiento con filgrastim, antiboterapia y antimicótico parenteral. 

Evolución

Al alta asintomático con analítica normal.  

CONCLUSIONES

La agranulocitosis por metamizol se comporta como una reacción de hipersensibilidad, no dosis-dependiente. Existen factores predisponentes:  zonas geográficas de mayor latitud, tratamiento > 21 días, mujeres, polimedicados y portadores del HLA-A24. El metamizol es seguro, pero el riesgo de toxicidad hematológica debe tenerse en cuenta en enfermos con factores predisponentes y susceptibilidad genética. En nuestro medio es un efecto adverso más frecuente en extranjeros, especialmente británicos y suecos (grupo numeroso  que residen de forma permanente o temporal en nuestra zona). La potencial gravedad, la posibilidad de utilizar otras alternativas y el amplio uso de este fármaco obligan a hacer esfuerzos de difusión entre médicos y farmacéuticos para que conozcan este potencial efecto adverso y para evitar su uso en estas poblaciones.

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