Enfoque individual

Reviso la historia clínica de Francisco, me doy cuenta de que no nos conocemos y consulta poco. Lo llamo para citarlo en consulta, lo que el paciente rechaza.

Francisco me refiere que ha entendido el diagnóstico y el pronóstico de su enfermedad, incluso me repite los datos de supervivencia. Me comenta que se encuentra bien, sin dolor, y que quiere seguir así en lugar de sufrir los efectos secundarios de la terapia.

Enfoque familiar y comunitario

Abordo la situación biopsicosocial de Francisco, vive solo, tiene ayuda a domicilio y dos hijos que viven fuera y lo visitan de vez en cuando. Ya les ha comunicado el diagnóstico. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Abordaje de comunicación con un paciente que rechaza tratamiento activo.

Tratamiento y planes de actuación

• Vuelvo a cerciorarme de su decisión de rechazo del tratamiento y le dejo la posibilidad de contactar conmigo cuando lo necesite, le vuelvo a dejar la opción de una cita presencial para cualquier duda o información.

Evolución

 A las tres semanas Francisco acude para renovación de la medicación crónica, aprovecho la consulta para abordar cómo se encuentra. Me comenta que se encuentra «como siempre», sale a pasear a diario y hace su vida «con normalidad». Me vuelve a repetir que es así como quiere vivir «hasta que no pueda hacerlo».

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia o para los profesionales de la salud)

La longitudinalidad de la Atención Primaria nos permite acompañar a Francisco en cada una de las fases de su enfermedad, respetando su autonomía, deseos y expectativas, dando la posibilidad de respetar los tiempos y necesidades del paciente por encima de las nuestras.