Comunicaciones: Resultados de investigación

El paciente crónico complejo: ¿lo identificamos correctamente? (póster)

OBJETIVO

Dentro del marco del Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad del Departamento de Salud, los médicos de familia identificamos aquellos pacientes con multimorbilidad, ingresadores y con criterios de fragilidad, que clasificamos como paciente crónico complejo (PCC); y aquellos con enfermedades crónicas avanzadas (MACA), donde predominan diagnósticos oncológicos, demencia y enfermedades más avanzadas.

Es preciso realizar una correcta selección del programa de seguimiento de la cronicidad, para poder mejorar la calidad asistencial y la atención integral: en los pacientes identificados como PCC se priorizan las actividades curativas, en los MACAS prevalecen finalidades paliativas.

Objetivo: Valoración del perfil y de la idoneidad de selección de pacientes identificados como PCC a partir del análisis de sus patologías crónicas y principios activos más prescritos.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal en un CAP urbano. Se analizaron los  pacientes identificados como  PCC durante el año 2015 de 6 médicos de familia.

 

RESULTADOS

N:210 (hombres:55,7%), edad media77,8(DS:9,6) . Porcentajes por edad: <60:4,8%, 60-70:16,7%, 70-80:29%, 80-90:41,9%, 90-100:7,6%

Antecedentes patológicos más frecuentes: HTA:78%, dislipemia:56,7, Diabetes Mellitus(DM):41,4%, Insuficiencia cardíaca:40%, Fibrilación auricular(FA):31,4%, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC):30,5%, Cardiopatía isquémica(CI):29%, Enfermedad renal crónica:24,3%, Depresión: 14,4%, Demencia:11,9%, Accidente cerebrovascular(ACV):11,9%

Tratamientos más prescritos: IECAS/ARAII:65,7%; Diuréticos:61,9%(tiazidas:32,3%,asa:60%,ahorradores potasio:7,6%); Estatinas:56,2%; Betabloqueantes(BB):38,6%; Calcioantagonistas:33,8%(amlodipino:74%,verapamilo:5,6%,diltiazem:19,7%); Antiagregantes: 47,1%(AAS:88,6%,clopidogrel:11,3%); Anticoagulantes:25,7% (acenocumarol:85,1%,NACOs:14,9%); Antidiabéticos:45,7%(ADO:73,9%, insulina:26,1%); Broncodilatadores inhalados: 32,4%; Antidepresivos:22,9%(ISRS:95,8%, ADT:4,2%); Benzodiazepinas:31%; Antipsicóticos:6,7%;  Analgésicos:56,6%(paracetamol:66,3, AINES:14,2%, mórficos:15,9% metamizol:3,3%); Inhibidores bomba protones:57,6; Inhibidores colinesterasa:1%.

 

CONCLUSIÓN

Se identifica como PCC un perfil de edad avanzada (predominio entre 80-90 años), pluripatológicos (la mayoría presentan más de 6 enfermedades crónicas, predominando las patologías cardio-respiratorias: HTA, dislipemia, DM, IC, FA, EPOC y CI) y polimedicados (perfil de prescripción con finalidad manifiestamente curativa: IECAS/ARAII, diuréticos, BB, calcioantagonistas, antidiabéticos, broncodilatadores y antigregantes/anticoagulantes).

Existe un muy bajo porcentaje de demencia, depresión, enfermedades oncológicas y fármacos para su tratamiento, destacando la baja utilización de Inhibidores colinesterasa, benzodiacepinas, AINEs y mórficos; características más propias del programa MACA.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Verdú Arnal, Montserrat
CAP Roger de Flor. Barcelona

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Cuixart Costa, Lluís
CAP Roger de Flor. Barcelona

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Nadal Olivé, Núria
CAP Roger de Flor. Barcelona

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Madueño Garro, Clara
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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Muñoz Quintela, Alex
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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Galindo Montane, Elena
CAP Roger de Flor. Barcelona

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