Enfoque individual

Hombre de 34 años sin AP de interés que acude a la consulta de Atención Primaria por lesión en antebrazo izquierdo de años de evolución que relacionaba con picadura previa. A la exploración se aprecia nódulo en cara posterior de antebrazo izquierdo, de consistencia dura, no adherido a planos profundos y no doloroso a la palpación. Se decide realización de ecografía superficial de forma ambulatoria siendo compatible con cuerpo extraño.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante exploración física y pruebas complementarias el juicio clínico fue cuerpo extraño posiblemente secundario a reacción tras picadura.  

Se planteó el diagnóstico diferencial con otras lesiones superficiales de la piel: lipoma, quiste epidérmico, absceso.

Tratamiento y planes de actuación

Dada la exploración física y el tiempo de evolución se decidió exéresis de la lesión de forma ambulatoria. Se realizó extirpación de lesión subcutánea con anestesia local (mepivacaína 2%) objetivando lesión de consistencia dura de aproximadamente 1 cm de diámetro.

Evolución

Buena evolución de la cicatrización con resolución de las molestias referidas por el paciente. Pendientes de anatomía patológica de la lesión. 

La Medicina de Familia es una especialidad multidisciplinar en la que es importante destacar la importancia de otras habilidades más allá de la entrevista clínica como pueden ser la ecografía o la cirugía menor. Importancia porque en muchos casos se puede dar un alivio a la sintomatología del paciente de una forma efectiva desde el ámbito de la atención primaria.