Atención Primaria. Servicio de Urgencias Extrahospitalarias (SUE).

Mujer de 36 años que acude por inflamación del labio superior.

Enfoque individual

Antecedente personal de fractura de incisivos centrales tras caída de bruces hace dos meses, en seguimiento por dentista privado (reconstrucción dentaria e implante). No alergias medicamentosas conocidas. No toma medicación de forma habitual.

Acude al SUE por inflamación del labio superior de un día de evolución, que relaciona con la toma de ibuprofeno 600mg. No recuerda intervenciones locales últimamente ni ha alterado su dieta. En la exploración física destaca inflamación del labio superior, sin aparentes signos de infección periodontal, faringe normal, úvula centrada y no edematosa. No odinofagia ni disnea. Auscultación pulmonar sin alteraciones, saturación de oxígeno 98%. Afebril.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Angioedema

Tratamiento y planes de actuación

Se pauta desloratadina 5 mg y prednisona 30mg.

Evolución

Al día siguiente acude a su centro de Salud por falta de mejora, observándose progresión de la inflamación a ambos labios. Se administra Urbason 60mg y Polaramine 5mg intramuscular, se realiza pauta descendente de corticoides junto con tratamiento antihistamínico y se tramita interconsulta a alergología

Un día más tarde consulta en SUE por persistencia del cuadro a pesar del tratamiento. Se decide mantener la pauta de corticoides y cambiar a otro antihistamínico de mayor potencia.