Atención Primaria y Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

Síncope. Revisiones pediátricas.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No AMC. Vacunación completa.

Anamnesis: mujer de 14 años de edad que acude a Urgencias tras episodio de pérdida súbita de conocimiento sin movimientos tónico-clónicos ni relajación de esfínteres ni otra patología acompañante.

Exploración: normal (tonos cardiacos más fuertes en lado derecho).

Pruebas complementarias: ECG: ritmo sinusal con T negativa en I, a VF y derivaciones precordiales. Rx tórax: dextrocardia, cámara gástrica en hemiabdomen derecho.

Enfoque familiar

Adopción con 1año de edad en China. Hija única, buena relación familiar, sin problemas escolares.

Desarrollo

Juicio Clínico: Dextrocardia. Situs Inversus.

El cuadro por el que consulta es un síncope vasovagal, sin embargo los hallazgos en la auscultación y ECG nos obligaron a descartar patología cardiaca, ya que en su historia clínica siempre se había reflejado AC normal (visitas a urgencias, revisiones…).

Tratamiento

Revisión en cardiología y otorrinolaringología para descartar complicación asociada. No precisa tratamiento.

Evolución

El Ecocardiograma y la revisión por ORL fueron normales, por lo que la paciente realiza una vida completamente normal.

El fonendoscopio es una de nuestras principales “armas” en consulta, por lo que es de vital importancia que realicemos una auscultación minuciosa siempre, prestando la misma atención en todos los focos cardiacos a fin de encontrar posibles variantes de la normalidad, como la Dextrocardia en este caso, u otras anomalías. Además, es importante recordar la existencia de este tipo de variantes de la normalidad, ya que nunca podremos diagnosticar aquello que no conocemos.