Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Ansiedad.

Enfoque individual

Mujer de 49 años, con antecedentes personales de fibromialgia con síntomas ansioso-depresivos, duelo y síntoma depresivo mayor.

En 2009 se deriva a Unidad de Salud Mental (USM) por ansiedad e ideas demonizantes a su hijo. La paciente cuenta que su marido falleció a causa de una sobredosis inyectada por otra persona. En 2011 se inicia seguimiento por Unidad de Salud Mental Infantil (USMI) de su hijo, por referir nuestra paciente problemas conductuales. En esas visitas se define a la madre como “turbia, inadecuada y muy hostil a su hijo”, además impresiona de personalidad histriónica con rasgos cluster tipo B. También comenta que el padre de su hijo es un príncipe de Bangladesh, y que tiene un don para ver cosas paranormales. El niño en todo momento verbaliza en las consultas que su padre es un príncipe hindú. Entre 2013 y 2015, a pesar de haber sido remitido a trabajador social por sospechas por su Médico de Familia de riesgo psicológico, se pierde el contacto. Es en noviembre de 2017, tras una llamada por parte de la madre a la USMI por empeoramiento de la sintomatología del hijo, donde se alerta de un posible caso de delirio compartido. La madre verbaliza la certeza de que los están vigilando una mafia relacionada con una expareja suya de la mafia. Se cita de forma urgente al niño en la USMI, donde verbaliza con certeza y seguridad las mismas ideas delirantes de su madre insistiendo en que los vigilan y los amenazan 

Enfoque familiar

Familia monoparental con hijo de 12 años de pareja eventual.

Viuda desde 2000 de marido exheroinómano.

Madre viva, padre fallecido.

Hermana con escasa relación.

Desarrollo

Diagnóstico: Delirio compartido.

Diagnóstico Diferencial: Personalidad Cluster tipo B, Depresión mayor.

Tratamiento

Separación de madre e hijo.

Tratamiento psiquiátrico correspindiente a ambas partes.

Evolución

Ingreso involuntario de la madre a cargo de Psiquiatría por orden de su Médico de Familia.

Hijo a cargo temporal de la tía materna en estudio de desamparo.

• Necesidad de atención integral de los pacientes.

• Enfoque multidisciplinar con mejor comunicación interservicios.

• Importancia de detectar situaciones de riesgo.

• Importancia de los servicios sociales en Atención Primaria.