Enfoque individual

AP: Gota, Psoriasis, Rotura fibrilar MID con sdr Sudeck 2009.
Acude a consulta a traer informe del día anterior de haber sido atendido en el servicio de Urgencias del hospital por dolor a nivel hueco poplíteo derecho e hinchazón MID, le diagnóstican de quiste Baber y tratan con antiinflamatorios y vendaje elástico. Reconsulta a la semana por no mejoria.
Exploración: aumento tamaño MID, signo Homans positivo.
Ante la sospecha de TVP se le realiza ecografia en CS.

Hallazgos ecográficos

Ecografia CS: a nivel hueco poplíteo derecho se detecta falta compresibilidad de la vena poplítea al presionar con el transductor.

Pruebas complementarias

Eco-Doppler MID en hospital.

Desarrollo

JC: Trombosis venosa profunda (TVP) poplítea derecha.
No se visualizó quiste Baker.

Eco-Doppler MID en hospital :ocupación de la luz con ausencia de compresibilidad y flujo doppler a nivel de la vena femoral superficial que se extiende hasta la vena poplítea distal, hallazgos compatibles con TVP.

Tratamiento

- Ante los hallazgos en la ecografía CS se deriva al paciente a Urgencias Hospital, detectan dímeros D elevados 3838 y realizan eco-Doppler MID confirmándose la TVP.
- Se inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis terapéuticas hasta revisión por hematología para cambio a anticoagulación oral que mantiene en la actualidad.

Evolución

- Control y dosificación de anticoagulación oral (INR) en CS.
- Seguimiento y control (dímeros D, y eco-Doppler) en Consultas Medicina Interna en 4 meses.

El 75% TVP ocurren en territorios venosos proximales MMII. Las venas poplíteas y femoral superficial son las que más se trombosan.La sensibilidad de la eco-doppler para dco TVP sintomáticas en estos territorios es del 94%.
La disponibilidad del ecógrafo por los médicos familia ha permitdo diagnosticar una TVP e instaurar un tto para prevenir y tratar las posibles complicaciones de ésta, y descartar otras patologias.