XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

El silencio del aneurisma de aorta (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Motivos de consulta

Lumbalgia mecánica de dos meses de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Enfoque individual: Antecedentes personales: varón de 77 años, exfumador, hipertensión arterial de 34 años de evolución, cardiopatía isquémica crónica, ictus lacunar hace 8 años. Anamnesis: lumbalgia mecánica no irradiada a extremidades inferiores de dos meses de evolución, sin traumatismo previo, refractaria a analgesia habitual. Exploración: No apofisalgia, Limitación flexión-extensión activa, contractura paravertebral lumbar, reflejos rotulianos presentes y bilaterales, fuerza 5/5 en extremidades inferiores, no signos de radiculopatía L5-S1. Pruebas complementarias: radiografía columna lumbar lateral con espondiloartrosis y calcificación  paravertebral con imagen sacular L2-L3; ecografía abdominal realizada en centro de salud que muestra aneurisma abdominal infrarrenal  calcificado, con dilatación focal, de 3.39 cm diámetro.

Enfoque familiar y comunitario

Enfoque familiar: Camionero. Vive con su mujer, hija de 11 años y suegra.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Lumbalgia mecánica. Aneurisma calcificado de aorta abdominal infrarrenal.

Diagnóstico diferencial: osteoartritis, espondilitis anquilosante, tumor o metástasis ósea, osteomielitis.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: se pautan analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.

Plan actuación:se realiza interconsulta con Medicina Interna y Radiología de zona, que solicitan ecografía reglada. La ecografía reglada confirma moderada ateromatosis calcificada de la aorta abdominal y dilatación focal  de 32x 30x 31 mm de diámetro.

Evolución

Alivio sintomático de la lumbalgia. Se recomienda control de los factores de riesgo cardiovascular y ecografía anual en el centro de salud. Si diámetro mayor 5.5 cm, derivar a Cirugía Vascular.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La ecografía es una herramienta útil en Atención Primaria. El 30-60% de los aneurismas abdominales son asintomáticos. La rotura aneurismática tiene una mortalidad del 90%. La detección precoz del aneurisma permite una cirugía programada que reduce la mortalidad el 5%. El riesgo de rotura se relaciona con el diámetro y ritmo de crecimiento anual.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Aguilera Luna, Antonia
CS de Camas. Sevilla
Pérez Delgado de Torres, Maria José
CS de Camas. Sevilla
de la Rosa García, José Carlos
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla