I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

El síndrome constitucional que tiene puede ser todo o nada; vamos a hacerle una ecografía... (Póster)

Ámbito del caso

Centro de Atención Primaria.

Motivos de consulta

Malestar general, adelgazamiento de 6 kg en un mes. Vómitos y diarrea eventuales.

Historia clínica

Enfoque individual

Varón de 70 años, diabético, hipertenso con buen control de glucemias y cifras de tensión con IECAS y ADO. Refiere astenia y MEG con pérdida de 6 kilos de peso en 1 mes. Vómitos y diarreas eventuales. Se pide analítica de sangra y se programa ECO abdominal a las 24 horas indicando ayuno de 8 horas antes de la prueba.

Hallazgos ecográficos

Se evidencias multiples lesiones hepáticas hipoecogénicas sugerentes de metástasis, aumento de grosor de pared de ve´sicula biliar. Multiples quistes renales.

Pruebas complementarias

Se deriva al paciente a urgencias por alteración de las P. de F. hepáticas (GOT:62, GPT:132, GGT 144 y LDH:992 UI/l ) donde amplían estudios a cargo de méd. interna: TAC toraco abdominal y Marcadores tumorales: Resultado M. Tumorales. CA15.2 66.80U7ml, CA19.9: 119,4 U7ml resto normal y TAC: Masa hiliar izquierda compatible con proceso pulmonar primario de células pequeñas con innumerables metástasis hepáticas con extensión linfática de mediastino contralateral e hiliar hepática.

Desarrollo

Masa hiliar izquierda con probable carcinoma de c. pequeñas con múltiples metástasis hepáticas.

Tratamiento

Consulta de preferencia oncológica a centro de Neumología de cáncer pulmonar de alta resolución.

Evolución

Realizan quimioterapia sin control de la patología. Luego de 3 meses el paciente fallece.

Conclusiones

Un sindrome constitucional a veces implican varias dudas diagnósticas que pueden terminar en un estidio normal de un paciente, en una anemia o en una patología mas grave como en este caso. A veces la analítica de sangre y bioquimica es anodina, sin embargo la ecografía puede revelar dramáticos cambios internos como metástasis y alteraciones morfológicas importantes.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Molina Barriga, Gabriel Mauricio
CS de Galapagar. Madrid
Sotelo Kesti, Natalia
CS de Galapagar. Madrid
López Garzón, Elena
CS de Galapagar. Madrid