Atención Primaria. Cardiología. Geriatría.

Valorar si existe fibrilación auricular (FA) en un anciano con antecedente personal de síndrome de Bayés, cuando la exploración física por auscultación cardíaca detecta arritmia.

Enfoque individual

Varón de 93 años con antecedente en los electrocardiogramas (ECG) previos de ritmo sinusal (RS) con bloqueo interauricular y bloqueoauriculoventricular de 1r grado.

Enfoque familiar y comunitario

El médico de familia realiza ECG con dudas en la interpretación, dudando si existencia de ondas P debido a la línea basal artefactada por su enfermedad de Parkinson. Se realiza interconsulta virtual con cardiología quien confirma la sospecha de FA.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El síndrome de Bayés es una situación de pre arritmia donde hay un bloqueo interauricular. En pacientes centenarios actúa como antecesor a la FA.

Sólo es necesario un ECG como diagnóstico.

Observamos una onda P ≥ 120ms y morfología bifásica (+/-) en derivaciones inferiores.

Se asocia a mayor riesgo de infarto cerebral y demencia.

Tratamiento y planes de actuación

Con la FA confirmada valoramos el CHA2DS2-VASC de 3 del paciente, con un HAS-BLED 1. Se decide iniciar anticoagulación oral.

Evolución

Se consigue una prevención del ictus.

El síndrome de Bayés se caracteriza por unos signos electrocardiográficos anormales (bloqueo interauricular avanzado con RS) y un aumento del riesgo de arritmias supraventriculares paroxísticas.

Se debe sospechar por la larga duración de la onda P y el componente final negativo en las derivaciones inferiores. Lo cual indica una activación de la aurícula izquierda en dirección caudocraneal como consecuencia del bloqueo del haz de Bachmann.

El conocimiento del patrón electrocardiográfico existente en el síndrome de Bayés puede permitir un tratamiento precoz, con lo que se previene nuevos episodios de taquiarritmia y eventos cardioembólicos.