Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Dolor torácico y disnea.

Enfoque individual

Paciente mujer de 77 años con antecedentes patológicos de HTA en tratamiento inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y diuréticos, dislipidemia,en tratamiento con estatinas, que acude al centro médico por dolor torácico atípico, disnea con tos seca y ortopnea.

Vive con su marido y esta parcialmente dependiente para las actividades diarias.

Orientación diagnóstica provisoria como síndrome coronario con elevación del ST (SCACEST) subagudo Killip II. 

Se administra tratamiento con: IECA, beta bloqueante, heparina de bajo peso molecular, antagonista de aldosterona, diuréticos, durante 2 meses, con los cuales hay una significativa mejoría clinica.

Evolución

Se realizan ECG de control en 2 meses después de la terapia, que muestra un ritmo sinusal, T negativas V1-V3 y ecocardiografía de control: ventrículo izquierdo no dilatado, sin alteraciones segmentárias de la motilidad parietal, con función sistólica preservada y recuperación de la FEVI. Se orienta como Cardiomiopatia de estrés dada la favorable evolución clinica y ecocardiográfica.

El síndrome de Tako-Tsubo es una enfermedad poco incidente, que afecta predominantemente a mujeres posmenopáusicas en más de la mitad de los casos tras una situación psicológicamente estresante y es una entidad capaz de semejarse a un infarto agudo de miocardio, pero cuya evolución clínica y ecocardiográfica recibiendo tratamiento para la insuficiencia cardiaca tiene un pronóstico favorable con pocas complicaciones a largo término. A veces este síndrome es difícil de diagnosticar, siendo capaz de imitar varias patologías cardiacas.