Atención Primaria. Atención prestada en consulta de Medicina Familiar y Comunitaria con residente y tutora.

Molestias abdominales inespecíficas de un mes de evolución y revisión de pruebas complementarias solicitadas previamente.

Enfoque individual

Mujer de 52 años, sin antecedentes personales de interés. Consulta en varias ocasiones por clínica dispéptica sin signos de alarma (sin pérdida ponderal, vómitos persistentes ni sangrado digestivo). Debido a falta de continuidad asistencial, es atendida por distintos profesionales sustitutos, solicitándose analítica amplia con resultados dentro de la normalidad. En la consulta de revisión, se realiza una anamnesis ampliada y una entrevista clínica centrada en la paciente, incorporando escucha activa y preguntas abiertas. Exploración física sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar y comunitario

Durante la entrevista, la paciente expresa por primera vez un malestar emocional persistente. Su cónyuge trabaja fuera de la isla, lo que la obliga a desplazarse frecuentemente para encargarse de tareas domésticas en un entorno en el que no se siente integrada. Refiere sensación de soledad, estrés mantenido y falta de apoyo, así como alta dependencia emocional para con su pareja, coincidentes temporalmente con el inicio de los síntomas digestivos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dispepsia funcional en el contexto de somatización de malestar psicosocial. Se descartan causas orgánicas relevantes. Identificación de demanda oculta relacionada con situación vital estresante y dificultades de adaptación. 

Tratamiento y planes de actuación

Intervención no farmacológica basada en la comunicación terapéutica: validación emocional, devolución comprensible de la relación entre estrés y síntomas somáticos, y refuerzo de la capacidad de afrontamiento. No se prescriben nuevos tratamientos ni se solicitan pruebas adicionales. Se ofrece seguimiento en consulta habitual.

Evolución

Al finalizar la entrevista, la paciente verbaliza alivio emocional, agradecimiento y sensación subjetiva de mejoría.

La escucha clínica y la entrevista centrada en la persona son herramientas diagnósticas y terapéuticas clave en Atención Primaria. La detección de la demanda oculta permite resolver síntomas persistentes, mejorar la satisfacción del paciente y evitar medicalización y pruebas innecesarias.