Atención Primaria.

Mujer de 25 años que consulta por hiperpigmentación grisácea irregular en brazo izquierdo.

Enfoque individual

Paciente procedente de Pakistán, barrera idiomática. Consulta por presentar desde hace 3 meses una hiperpigmentación grisácea en brazo izquierdo de 16 x10 cm, irregular, lisa, sin descamación, con prurito e hiperestesia al tacto. no hábitos tóxicos. . No otra clínica asociada

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La lesión nos plantea varios diagnósticos posibles: hiperpigmentación residual, liquen plano, morfea, dermatitis factícia, lepra.

Resulta difícil la anamnesis por la falta de comunicación creando más incertidumbre al caso.

La  ayuda de un mediador será la clave que nos permitirá  ampliar la información y llegar a un diagnóstico.

La paciente tuvo un episodio de anemia posparto 3 meses antes que requirió la administración de hierro endovenoso con un probable episodio de extravasación durante la infusión de hierro, según refiere la paciente. Desde entonces presenta esta hiperpigmentación por la extravasación del hierro.

Tratamiento y planes de actuación

Se  explica a la paciente que se trata de una complicación del tratamiento infrecuente pero que explicaria su clínica. Se le administra tratamiento sintomático y revisando la bibliografía se remite al servicio de dermatología para valorar el tratamiento con láser.

Evolución

Comentado el caso con Dermatología, se aplicará laser para ver si se consigue mejorar los síntomas.

La imagen nos ayuda y en muchas situaciones nos orienta  pero la anamnesis es la base del diagnóstico, es importante re interrogar y intentar entendernos con el paciente, utilizando los medios de los que dispongamos, siendo de gran utilidad en estos casos la figura del mediador