Atención Primaria. 

Mujer de 30 años que refiere molestias vaginales, solo con las relaciones sexuales. 
No comenta otra clínica.

Enfoque individual

No antecedentes médicos. Intervenida de hernia umbilical en 2015 con posterior cicatrización queloide. Fumadora de 10 cigarrillos diarios.
Última regla hace un mes, fórmula menstrual 7/30. Menarquia a los 11 años. No vacunada del Virus de Papiloma Humano (VPH). 
Última citología cérvix en 2016, con resultado de ASCUS (células anormales), con test de VPH genotipo 82, alto riesgo, no revisiones posteriormente, no acudió a cita de Ginecología, ni volvió a consultar en ese momento. 

Enfoque familiar y comunitario

Una gestación en 2019, a término. 
Pareja estable desde hace dos años
No usan método anticonceptivo. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Exploración cardio-pulmonar normal. 
Exploración abdominal: blando y depresible, no doloroso, palpación de masa en hipogastrio, hasta dos traveses por debajo de ombligo. 
Exploración genital externa normal. 

Tratamiento y planes de actuación

* Se realiza ecografía abdominal en el centro: masa quísticas con multiples tabiques que ocupa toda la pantalla, de aproximadamente 15*10 centímetros en hipogastrio. 
* Se solicita nueva citología y test: HSIL (lesión de alto grado) y VPH negativo. 
* Analítica con marcadores tumorales: negativa. 
* Derivación Ginecología preferente:
--> Tacto bimanual: útero móvil, formación de consistencia no dura hasta zona umbilical.
--> Eco transvaginal: quiste multiloculado y tabicado de 19*9*15 cm en ovario izquierdo. Mínimo líquido libre en Douglas. Ovario derecho normal. 
--> Resonancia pélvica con contraste: no invasión de estructuras, quiste de paredes finas con mínimo realce. 

Evolución

Se realiza Colposcopia y conización cervical. 
Se realizar extirpación de la lesión y anexectomía izquierda.
Peso de lesión: 7 kilos.
Anatomía Patológica: cistoadenoma mucinoso gigante de ovario.