Comunicaciones: Casos clínicos

El Valsalva funciona (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a urgencias del Centro de Salud por presentar desde hace aproximadamente una hora palpitaciones sin otra sintomatología asociada. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 39 años con antecedentes de obesidad e hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 20 mg cada 24 horas. Fumador de 15 cigarros/ día y bebedor ocasional.

Anamnesis: Acude a urgencias del Centro de Salud por palpitaciones de una hora de evolución sin otro síntoma asociado. En el último mes ha presentado 5 episodios similares de unos 10 minutos de duración que cedían espontáneamente por lo que nunca acudió a urgencias.

Exploración: Auscultación cardiaca:Taquicárdico sin soplos a unos 150 lpm. Resto de la exploración dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias: Tensión arterial: 130/ 70 saturación de oxígeno: 99 %, frecuencia respiratoria: 12, glucemia: 121 mg/ dl, temperatura: 36,4 ºC y electrocardiograma: Taquicardia supraventricular a unos 147 lpm sin alteraciones agudas en la repolarización.

Enfoque familiar

Casado con un hijo de 8 años, mujer ama de casa y el buzo de la almadraba. Familia nuclear normofuncionante en fase de extensión IIA del ciclo vital familiar, sin problemas económicos. Nivel socio- cultural medio con buena interacción social sin acontecimientos estresantes en la actualidad.

Desarrollo

Taquicardia supraventricular bien tolerada.

Tratamiento

Iniciamos Maniobras de Valsalva sin éxito por lo que procedemos a canalizar una vía periférica.

Durante su canalización, el paciente comienza a hacer fuerza y contraerse cada vez que el enfermero se acerca con el catéter. Cuando se contraía, abría el intervalo RR y apreciábamos un Flutter auricular 2:1.

En uno de los intentos de canalización, el paciente  vuelve a un ritmo sinusal a 79 lpm. 

Evolución

El paciente vuelve a un ritmo sinusal y continúa asintomático por lo que se deriva a su médico de familia para continuar estudio y tratamiento.

CONCLUSIONES

Las maniobras de Valsalva son un tratamiento efectivo y el más seguro en el tratamiento de las taquicardias de origen supraventricular de pacientes estables hemodinámicamente. 

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