XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Comunicaciones: Casos clínicos
Elevación descendente del ST en V1 (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Mujer de 80 años pluripatológica. Consulta porque hace unos días presentó un síncope mientras subía la persiana de su casa, refiere síncope sin pródromos, de segundos de duración, sin poscrítico, no relajación de esfínter ni mordedura de lengua. Refiere los presenta desde hace años, por los que ha consultado en varias ocasiones sin diagnóstico concreto. Es importante estudiar causas de síncope con sospecha de origen cardíaco.
Historia clínica
Enfoque individual
Exploración física
EF: Constantes estables.
AC: Tonos cardíacos audibles y rítmicos.
AR: Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.
ORL: OD y OI: correcto. Orofaringe correcta.
NRL: Reflejo fotomotor y consensuado correctos.
Prueba complementaria
ECG: Destaca elevación descendente ST V1 con T negativas.
Este patrón ECG sugiere un diagnóstico concreto. Por lo que se hace interconsulta a cardiología que confirmaron sospecha.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Orientación diagnóstica
Síndrome de Brugada tipo 1.
Diagnóstico diferencial
Síncope. BRD.
Tratamiento y planes de actuación
Actualmente paciente en seguimiento CCEE cardiología hospital de referencia de arritmias. Los familiares de primer grado se han tenido que hacer estudio.
Evolución
Actualmente paciente en seguimiento CCEE cardiología hospital de referencia de arritmias. Los familiares de primer grado se han tenido que hacer estudio.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Papel clave primaria: pensar y detectar el Síndrome de Brugada en el estudio de síncope de origen cardíaco. Se encuentra lo que se conoce.
Teoría: El ECG de los pacientes con Brugada puede variar con el tiempo (patrones tipos I, II y/o III en un mismo paciente, puede ser normal transitoriamente). Pacientes en riesgo a todos los que presentan un patrón ECG tipo I, incluso cuando éste aparece de forma aislada. El DAI es el único tratamiento de eficacia realmente demostrada. Actualmente el manejo de pacientes asintomáticos, es tratamiento conservador, evitando fiebre y drogas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Blancafort , GloriaCAP Montmeló. Montmeló, Barcelona
Carvajal Rojas, Maria Teresa
CAP Montmeló. Montmeló, Barcelona
Pérez del Campo, Ana María
CAP Montmeló. Montmeló, Barcelona
