I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Embolismo pulmonar, a propósito de un caso (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de Urgencias.

Motivos de consulta

Paciente de 99 años que acude por disnea súbita.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: ICC con fracción de eyección de 35% cin ventrículo izquierdo dilatado; hipertensión pulmonar grave; insuficiencia tricuspídea, mitral y aórtica. HTA; DMII; FA; ERC.
Anamnesis: Refiere deterioro general tras fractura de cadera hace unos días por caída accidental en domicilio.
EF: MAl estado general, taquipneica y cianótica. Auscultación cardiaca: bradicardia y arritimia. No edemas ni datos de trombosis en extremidades. Para completar el estudio se realiza ecoscopia ascular y cardiaca.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecoscopia cardiaca donde se objetiva: gran dilatación de cavidades derechas con datos de sobrecarg de presión que condicionan movimiento septal hacia VI. Ventrículo izquierdo hipercontractil no dilatado. Insuficiencia tricuspídea llamativa con PSAP> 45; Cava y suprahepáticas pletóricas.

Pruebas complementarias

ECG: FA; Analítica sin elevación de troponinas.

Desarrollo

JC: Disnea.
DD: IAM; edema agudo de pulmon; tamponamiento cardiaco.
DG: Embolismo pulmonar.

Tratamiento

Ingreso en medicina interna.

Evolución

La paciente fallece.

Conclusiones

El uso de la ecoscopia cardiaca resulta muy importante en medicina de urgencias ya que permite realizar un diagnóstico diferencial de distintas causas de disnea tales como el TEP.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Ferreiro Gómez, Guiomar Luz
CS Ponferrada III. Ponferrada. León
Villota Ferreiro, Laura
CS Ponferrada II. Ponferrada. León
Rodríguez Álvarez, Daniel
Hospital El Bierzo. Ponferrada. León