- Alergia a derivados de penicilina.
- Endometriosis en tratamiento con ACO desde hace años (dx 2005).
- IQx: sinus pilonidal 2016

AF: no AF de HTA, DM2 ni nefropatía.

Tratamiento habitual: anticonceptivos orales

Historia actual: Mujer de 56 años que refiere malestar general con náuseas y 1-2 vómitos diarios en los últimos 3 días, por lo que hoy acude a su MAP y, al objetivar HTA la deriva a Urgencias.

No diarrea, sí dolor epigástrico a veces en relación con las náuseas, no irradiado, no de tipo acidez, punzante a punta de dedo. Escasa ingesta sólida o líquida en últimos 3 días. No disfagia.

No alteraciones en la vista; sí clínica de mareo inespecífico, no parece vertiginoso.

No clínica respiratoria ni ORL.

No alteraciones macroscópicas en la orina ni en el ritmo de diuresis. Nunca orinas coca-cola ni espuma. Nunca CRU ni ITU.

No alteraciones cutáneas (ni periorales, en dedos, ni Raynaud, ni púrpura, ni eritema malar...). No clínica articular.

No fiebre ni distermia.

Tomadora de Naproxeno únicamente los 1-2 primeros días de la menstruación (última hace 15 días).

No ha tenido cambios recientes de medicación, no toma tónica.

Fumadora de 10 cig/día. No alcohol, cocaína u otras drogas.

3 embarazos, 1 aborto, sin HTA durante ellos.

Nunca le habían informado de cifras elevadas de PA.

Exploración física:

Afebril, PA 270/152 mmHg, FC 123 lpm, Sat O2 97% basal.

AC: rítmica, no ausculto soplos.

AP: MVC sin ruidos sobreañadidos.

ABD: RHA normales, blando, doloroso a la palpación profunda de epigastrio, sin signos de irritación peritoneal.

MMII sin edema.

No alteraciones cutáneas de tipo purpúrico.

Pruebas complementarias:

En Urgencias la paciente presentó alteración analítica compatible con hemólisis junto fracaso renal agudo principalmente renal.
Se ingresó a la paciente descartando inicialmente la patología infecciosa mediante HHCC y serologías. 
Posteriormente se realizó una biopsia renal que observó microangiopatia trombótica. 
A nivel reumatológico se descartó esclerodermia y el perfil autoinmune fue normal. 
Con respecto ADAMS 13 fue también normal. 

 

Emergencia hipertensiva con microangiopatía trombótica secundaria pendiente de completar estudio.

 

En Urgencias se manejó la emergencia hipertensiva con captopril.
Posteriormente durante el ingreso se comenzó tratamiento con eculizumab

 

Durante su estancia hospitalaria la paciente se mantuvo estable clí

nica y hemodinámicamente con buen control tensional y mejoría de la función renal.