Comunicaciones: Casos clínicos

Empaste dentario. Complicación (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Servicio de Urgencias y Atención especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 26 años, acude al Servicio de Urgencias por cuadro de opresión cervical y sensación disneica.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Diagnosticada de Síndrome ansioso e insomnio.

Anamnesis: Mujer que asiste en dos ocasiones al servicio de Urgencias,  con cuadro de voz nasal, opresión cervical y sensación disneica tras manipulación dental. En la primera ocasión, acude a Urgencias, tras ser atendida en el C.Salud con corticoides intramusculares, por persistencia de los síntomas, siendo dada de alta con diagnóstico de reacción alérgica. Regresa al día siguiente, por empeoramiento y  falta de mejoría a pesar del tratamiento.

Exploración: Al examen físico, se palpa bocio difuso y la existencia de crepitación a nivel de región laterocervical derecha y sutilmente región supraespinal

Pruebas complementarias: destacar en Rx. Cara/cuello: la presencia de aire en tejido subcutáneo en a nivel de cara, cuello y región supraespinal; Rx.Torax (AP/Lateral): extensión del enfisema a región precordial, así como una sutil demarcación de la pleura mediastínica, sugestivo de neumomediastino. Exploración por aparatos, análisis clínicos y ECG, sin hallazgos.

Enfoque familiar

Sin interés. 

Desarrollo

Valorando la clínica y el resultado obtenido por las pruebas complementarias, se plantea como diagnóstico principal: enfisema subcutáneo, complicación descrita con relativa frecuencia en la literatura médica. 

Tratamiento

Se inició tratamiento con Actocortina 200 y Polaramine IV. Por falta de respuesta se decide ingreso en el área de Observación para valorar evolución. En este servicio, se inicia tratamiento con Amoxicilina-Clavulánico para cubrir flora nasofaríngea y prevenir la aparición de complicaciones. 

Finalmente fue ingresada en planta por ausencia de mejoría donde se realizo ECO y TAC para evitar complicaciones. 

Evolución

Actualmente asintomática, siendo revisada en Consultas Externas de Medicina Interna.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad del caso a la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en conocer el manejo de una complicación inusual, pero descrita con frecuencia, secundario a la manipulación dental; técnica realizada frecuentemente en nuestra sociedad, destacando una buena anamnesis y  correcta exploración física, para llegar al diagnostico y correcto manejo terapéutico.

Autores