Atención Primaria.

Sospecha de agenesia renal

Enfoque individual

Mujer de 29 años que acude por primera vez a nuestra consulta tras haber migrado desde Venezuela. Comenta que en las ecografías realizadas durante el periodo gestacional le detectaron una agenesia renal, sobre la cuál no se llevaron acabo estudios ni seguimiento posteriores. Realizamos exploración física, en la que encontramos hallazgos relevantes. Ante los antecedentes referidos decidimos realizar una ecografía con el fin de confirmar la ausencia de uno de los riñones, así como analítica de sangre para evaluación de la función renal.

Hallazgos ecográficos

En la ecografía abdominal nos encontramos con una fosa renal derecha vacía, en la que no se observa ninguna estructura compatible con el riñón. Continuamos realizando la ecografía y, en fosa ilíaca derecha se evidencia una imagen compatible con un riñón ectópico de localización pélvica de 9,9 cm de longitud, de aspecto anodino y en cuyo parénquima se objetiva la presencia de un quiste renal simple. En el corte longitudinal se visualiza la vejiga y el útero, ambos desplazados por el riñón.

Pruebas complementarias

En la analítica de sangre se muestra una función renal conservada sin otras alteraciones.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trata de un riñón ectópico de localización pélvica. El único posible diagnóstico diferencial sería el del riñón supernumerario, pero al no hallar otro riñón en otra localización este diagnóstico queda razonablemente descartado.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente niega haber presentado dolor abdominal, infecciones urinarias de repetición ni alteraciones en las características macroscópicas de la orina. Contactamos con Urología mediante e-Consulta, que indica que, al no tener sintomatología, alteración de la función renal ni otro tipo de complicaciones no precisa de tratamiento específico ni seguimiento por su parte.

Evolución

La paciente presenta una adecuada función renal y se mantiene asintomática.

El riñón de localización pélvica es una alteración anatómica muy poco descrita en la literatura, que no suele tener repercusión clínica ni funcional, si bien en ciertas ocasiones puede producir infecciones del tracto urinario, dolor abdominal o incontinencia urinaria entre otras. Habitualmente el manejo es conservador. En este caso, la disponibilidad de un ecógrafo en Atención Primaria nos permitió descartar una patología con mayor riesgo de complicaciones.