Comunicaciones: Casos clínicos

En busca del yodo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias Pediatría

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Inflamación párpados

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Preescolar de 3 años que acude por primera vez al Servicio de Urgencias por cuadro de edema palpebral bilateral y exantema habonoso abdominal tras cura cutánea con Povidona Yodada. Se administra Dexclorfeniramina oral junto con Prednisolona gotas observándose tras dicha administración, empeoramiento clínico con hipotensión y generalización del exantema que precisa sueroterapia, adrenalina intramuscular y corticoides intravenosos. Ante dicha situación ingresa con buena evolución posterior. Es seguido en Consulta Externa de Neumoalergia donde se realizan pruebas cutáneas observándose una reacción alérgica desmesurada a alimentos y povidona yodada. Un año después, reconsulta al Servicio de Urgencias ante picadura de insecto con edema de manos, rinorrea y tos que se trata nuevamente con Dexclorfeniramina oral junto con Prednisolona gotas. Tras esto, inicia vómitos junto dolor abdominal, angioedema y exantema generalizado precisando adrenalina intramuscular.

Enfoque familiar

La educación de los convivientes de personas que alguna vez han sufrido un episodio de reacción alérgica o shock anafiláctico, va a ser un pilar básico para evitar complicaciones que pongan en riesgo la salud del individuo.

Desarrollo

-Shock anafiláctico.

-Diagnóstico diferencial:

Urticaria/Angioedema .Urticaria idiopática, déficit de C1 inhibidor hereditario o adquirido, angioedema por IECA.Reacciones distónicas por metoclopramida, proclorperazina o antihistamínicos, reflujo esofágico agudo.eritema postmenopáusico, inducido por alcohol, carcinoma medular de tiroides, VIPomas, síndrome del hombre rojo.Epilepsia, accidente cerebrovascular.Shock séptico...

Tratamiento

Ante dicho episodio, ingresa en planta siendo dado de alta tras remisión de los síntomas y derivado a cnsulta externa de alergología.

En Consulta Externa, se realiza estudio de medicamentos y del material utilizado en pruebas cutáneas para el estudio de alergia. Tras esto, se demuestra la existencia de yodo en la prednisolona gotas y en material de pruebas cutáneas. Se realiza nuevo estudio de alergia con material libre de yodo obteniéndose una menor reacción cutánea ante alimentos. Actualmente, continúa en seguimiento en Consulta de Neumoalergia por alergia confirmada a yodo.

Evolución

Estabilidad clínica con buena respuesta al tratamiento.

CONCLUSIONES

La anafilaxia entraña un riesgo vital potencial y es fundamental evitar toda exposición al agente desencadenante. Mantener la calma y llevar a cabo un tratamiento farmacológico precoz va a ser fundamental.

Autores