XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Encajando las piezas: ser médico de familia y la longitudinalidad (póster)
Ámbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Disfonía de un mes de evolución y “poca fuera” al toser
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 70 años, vecino rural, vida muy activa a nivel comunitario. Sin antecedentes de importancia salvo un temblor asimétrico estudiado en Neurología del Hospital. Exploración física normal, salvo orofaringe hipéremica. Se trata como faringitis y se pauta tratamiento médico. Vuelve dos meses después por misma sintomatología, progresiva. Ha empezado a notar debilidad y parestesias en ambas piernas. Acudió a revisión en Neurología, donde le solicitan estudios para descartar Parkinson, pero a estos otros síntomas no les dieron importancia según nos cuenta. Reacude al mes, refiriendo además disfagia. Les comentamos la posibilidad de relación con una patología neurológica (disfagia, afonía/disartria, debilidad…), pero su hija le resta importancia, ya que “el neurólogo no ha tenido en cuenta esos síntomas”. Unos días después, el paciente reacude solo y expresa si preocupación por "tener algo malo". También dice tener sensación de que “no coge bien el aire”.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Con este nuevo síntoma y saturación de oxígeno del 93%, se solicita radiografía de tórax donde evidenciamos atelectasias y elevación de diafragma. Con todo, se sospecha patología de motoneurona, se comenta telefónicamente con Neumología del hospital, quienes aceptan se envíe al paciente de forma urgente.Tratamiento y planes de actuación
Ingresa en Neurología con sospecha de enfermedad de motoneurona, confirmándose el diagnóstico de Esclerosis Lateral Amioatrófica bulbar.Evolución
A su vuelta a domicilio, a los cuatro meses del diagnóstico, se objetiva declive manifiesto y tras múltiples episodios de aspiración y disfagia se produce situación de últimos días. Se decide sedación paliativa ambulatoria, con acompañamiento. El paciente fallece tranquilo y rodeado de su familia.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Queremos poner en evidencia la importancia de la longitudinalidad, sin la cual, la evolución de este paciente hubiera sido más tórpida ya que su médico de familia tuvo en cuenta muchos síntomas inconexos que sin la visión global que atañe a nuestra especialidad no se hubieran podido poner en contexto y “armar el puzle” que nos ha dado la clave en el diagnóstico.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Ferreras González, OlayaCS La Magdalena. Avilés, Asturias
Molina Campos, Lucía
Consultorio Periférico La Carriona. Avilés, Asturias
Domene Ojalvo, Joel
CS La Magdalena. Avilés, Asturias
