Atención Primaria.

Dolor abdominal crónico episódico.

Enfoque individual

Mujer de 30 años atendida como paciente desplazada. Vive en piso alquiler. Profesora. 

Enfoque familiar y comunitario

Recien llegada a ciudad por motivos laborales. No red social.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Solicita valoración ante dolor abdominal de características cólicas que refiere tiene de siempre sin relación con ingesta y si alteraciones del ritmo intestinal. Se inicia estudio de alergias e intolerancias alimentarias sin hallazgos de interés. Estudio endoscópico sin alteraciones.

Tratamiento y planes de actuación

Ante empeoramiento de sintomatología sin hallazgos en estudios se hace consulta a gastroenterología que no encuentra origen a los síntomas. 
La usuaria sigue presentando molestias y orientamos posible empeoramiento debido a factores emocionales unidos a proceso de traslado de residencia. Se decide de mutuo acuerdo hacer diario de síntomas llegando a conclusión de perioricidad de síntomas coincidiendo con menstruación. Se comenta situación con digestóloga del centro y ante nuevo episodio acompañado de rectorragia se acuerda ingreso programado para estudio en episodio agudo encontrándose foco de sangrado intestinal en colonoscopia que es orientado como foco endometriósico en prueba de imagen (RM).

Evolución

Se realiza valoración por parte de ginecología que inicia tratamiento con  anticonceptivos con mejoría sintomática.

El médico de familia en este caso se muestra como garante de la atención integral y longitudinal de una persona en riesgo de no poder acceder a la atención sanitaria al estar desplazada y ser nueva en la ciudad. Una vez la atención espezializada no ha podido encontrar origen a la sintomatología referida la longitudinalidad y acompañamiento del médico de familia evita que el paciente se sienta abandonado. El contacto con la atención especilizada y la mutua confianza ha llevado a poder gestionar ingreso programado en momento de sintomaotlogía para llegar a un diagnóstico y tratamiento adecuados.