Atención primaria.

Caso multidisciplinar

Secreción mamaria.

Eritema palmar bilateral.

Dos lesiones en pene.

Enfoque individual

Antecedentes: varón de 22 años sin antecedentes de interés. No fumador. No toma ningín tratamiento. Estudiante de Filosofía.

Anamnesis: paceinte que acude por lesiones eritematosas pruriginosas no dolrorosas en palmas de ambas manos, secrección acuosa bilateral por pezones y dos lesiones en pene. Afebril.

No refiere relaciones sexuales de riesgo, no viajes al extranjero, no contacto con animales ni plantas, no refiere hábitos tóxicos. No otra clínica acompañante.

Exploración: faringe normal, no hipertrofia amigdalas, no se visualizan aftas bucales, no se palpan adenopatías submaxilares.

Auscultación cariopulmonar, normal.

Mamas: eritema areolar, ligero eritema y edema en ambos pezones, secreción acuosa. No adenopatías axilares.

Abdomen sin alteraciones.

Región genital; se visualizan dos vesículas en glande, no dolorosas, noa denopatías inguinales. No secreción peneana. testes normales.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: ETS, carcinoma mamario, prolactinoma.

Tratamiento y planes de actuación

Plan de actuación: se le realiza analítica sanguínea con niveles de prolactina y serología con resultado normal. Se descarta prolactinoma y ETS.

Se realiza ecografía mamaria,  con toma de muestra para biopsia y exudado con resultados normales. Se descarta carcinoma.

Se remitea al apciente a Dermatología, donde realizan perfil celiaco siendo este positivo, objetivan qu es un debut de enfermedad celiaca y sus lesiones dermatológicas corresponen a una dermatitis herpetiforme.

Tratamiento: dieta sin gluten.

Evolución

Evolución favorable con dieta sin gluten, cede secreción mamaria y desaparecem lesiones piel.

Es importante realizar una buena historia y exploración clínica para la realización mas optimizada de procedimientos diagnósticos.

Tener en cuenta patologías que son mas frecuentes en la infancia pero pueden debutar en la edad adulta con otra sintomatología diferente.