Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad de Crohn y prostatitis crónica, curiosa relación (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El paciente acude a consulta por dolor abdominal que ha aumentado de intensidad en las últimas 24 horas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumador de 40 paquetes-año, prostatitis crónica recurrente (más de 10 episodios al año). En seguimiento por Digestivo por dolores abdominales inespecíficos.

Anamnesis: Hombre de 59 años que acude refiriendo dolor abdominal desde ayer, que en las últimas horas ha aumentado de intensidad. Presenta estreñimiento desde hace 3 días y náuseas sin vómitos. Sin medicación habitual.

Exploración: Estado general afectado, sensación de enfermedad. Febrícula de 37,5ºC. Cardiorrespiratoria: tonos rítmicos a 100 lpm, resto normal. Abdomen: defensa a la palpación. Dolor difuso, más intenso en cuadrantes inferiores y región periumbilical.

Pruebas complementarias: analítica con hemograma y coagulación sin alteraciones. Bioquímica: PCR 56 mg/L, resto normal. Colonoscopia (realizada antes del episodio agudo): aftas milimétricas fibrinadas sobre mucosa normal. TAC con contraste intravenoso abdomen y pelvis: marcado engrosamiento irregular de pared de ileon terminal, objetivandose en el borde antimesentérico una imagen de masa de densidad de partes blandas de 3 x 2,5 cm, de bordes espiculados. Vejiga con aire intraluminal y engrosamiento significativo de pared postero lateral izquierdo, en íntimo contacto con la imagen de masa espiculada, sugiriendo fistulización a ese nivel. Dilatación de asas de intestino delgado.

Enfoque familiar

Familia nuclear ampliada con parientes próximos, etapa IV (de contracción) del ciclo vital familiar. Red social con aceptable apoyo familiar. Acontecimientos vitales estresantes (AVE): en desempleo desde hace un año, embarazo de hija adolescente hace 3 años.

Desarrollo

Enfermedad de Crohn fistulizante.

Diagnóstico diferencial: trombosis mesentérica, neoplasia intestinal, hernia estrangulada, diverticulitis aguda y apendicitis principalmente.

Problema principal: se trata de una patología aguda que precisa intervención quirúrgica urgente.

Tratamiento

Resección ileo terminal con ileostomía.

Evolución

Se realizó reconstruccion del tránsito intestinal y actualmente realiza una vida normal, con revisiones periódicas por Digestivo y en tratamiento inmunosupresor.No ha presentado ningún episodio de prostatitis desde la intervención, hace 4 meses.

CONCLUSIONES

Ante el cese de los episodios de prostatitis recurrente que presentaba el paciente, podemos pensar que éstas estaban en relación con la existencia de la fístula ileo-vesical intervenida.

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