Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
21 y 22 de abril de 2023
Servicio de Urgencias.
Exantema generalizado, odinofagia y fiebre.
Enfoque individual
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Tratamiento y planes de actuación
Se pautó Hidrocortisona, Metilprednisolona, Diazepam, Metoclopramida, Paracetamol, Suero salino fisiológico 0,9%. Debido a la afectación del estado general y la no remisión clínica, se decide ingreso a cargo de Medicina Interna.
Evolución
Durante el ingreso, se administraron corticoides, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg de forma profiláctica y una dosis de inmunoglobilina. Se produce una mejora analítica, descartando hallazgos patológicos en el ecocardiograma y causa autoinmune. La paciente mejora clínicamente, encontrándose asintomática al alta. Se decide seguimiento ambulatorio preferente, tolerando la pauta descendente de corticoides y terminando pauta de AAS.Ante cualquier cuadro sintomático, para llegar a un diagnóstico certero, es importante pensar inicialmente en causas más comunes, pero sin olvidarnos de aquellos diagnósticos infrecuentes. Además, es crucial la actuación ante signos de alarma que, sin ser urgentes, pueden ser importantes para la calidad de vida de los pacientes y determinantes para el curso evolutivo de la enfermedad.