Atención Primaria.

Mujer de ochenta años que presenta dolor en la zona dorsal despues de mover un mueble que es invalidante y requiere derivados mórficos para su control. 

Enfoque individual

Antecedentes personales: osteoporosis en tratamiento con ácido alendrónico y calcio, hipertensión aterial en tratamiento con enalapril 5mg.Anamnesis: dorsalgia invalidante que le impide hacer las ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diária)DMO: osteoporosi columna dorso-lumbarTAC: fractura aplastamiento D10-D11 con colapso.Gammagrafia osea: isquémia en D10-D11.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares de osteoporosi. No antecedentes personales de necrosis avascular.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El diagnóstico diferencial: fractura vertrebal, osteoporosis, metástasi ósea. 

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento de elección: vertebroplàstia.Coadjuvantes: rehabilitación precoz

Evolución

Tras la intervenció con vertebroplástica y el uso de bifosfonatos la paciente mejoró el dolor y con ejercicions de rehabilitación precoz mejoró la calidad de vida, se retiró los mórficos en una pauta gradual.

La enfermedad de Kummel puede aparecer en personas con factores de riesgo de osteoporosi y mínimo traumatismo, se debe sospechar en casos de dolor agudo disruptivo e invalidante.