Hombre de 52 años que consultó por la presencia de banda indurada en la región pectoral izquierda dolorosa a la palpación de una semana de evolución. 

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin antecedentes personales de interés.

Anamnesis: El paciente negó haber experimentado traumatismos recientes en la zona afectada. Además, refirió ausencia de fiebre, síntomas respiratorios o infecciosos, así como la ausencia de un cuadro tóxico. Negó la presencia de secreciones mamarias anormales y tampoco reportó haberse sometido a cirugías o intervenciones recientes.

Exploración: Durante la inspección, se observó una retracción cutánea desde la región pectoral izquierda hasta el hipocondrio, con la palpación de un cordón subcutáneo indurado y doloroso. No se detectaron masas mamarias ni abdominales, tampoco adenopatías axilares durante la exploración. En cuanto a la auscultación pulmonar, se encontró un murmullo vesicular conservado, sin presencia de crepitantes ni sibilancias.

Pruebas complementarias: La ecografía reveló una trombosis de la vena toracoepigástrica izquierda, con ausencia de señal Doppler. En los resultados de la analítica de sangre, en la que se incluyó un despistaje de enfermedades protrombóticas, se destacó la presencia de un anticoagulante lúpico débilmente positivo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Enfermedad de Mondor.
Diagnóstico diferencial: Síndrome antifosfolipídico. Infección por larva migrans. Traumatismo costal. Cáncer de mama.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: Ibuprofeno 400 mg. No precisó de tratamiento anticoagulante.

Evolución

Evolución: A las 5 semanas el cordón venoso había reducido notablemente y ya no presentaba dolor. A los 3 meses se repitió el análisis de sangre con el perfil hemostásico estrictamente normal y el anticoagulante lúpico había negativizado.

La enfermedad de Mondor, una patología benigna y rara caracterizada por su resolución espontánea en el lapso de 2 a 6 semanas, puede presentar en casos excepcionales asociaciones con condiciones más severas como el cáncer de mama o trastornos protrombóticos, lo cual subraya la importancia de realizar una adecuada exclusión de estas entidades. A través del presente caso clínico, se busca incrementar la conciencia sobre esta enfermedad, la cual, a pesar de su apariencia alarmante, es fundamentalmente benigna y autolimitada, enfatizando que su manejo, tanto diagnóstico como terapéutico, recae principalmente en el ámbito de la Atención Primaria.