Enfoque individual

Mujer 53 años, valorada en urgencias, que desde hace 2 semanas presenta dos cordones indurados a nivel toraco-abdominal, uno de unos 7 cm de longitud doloroso a la palpación, y otra de menor tamaño que se acompaña de leve molestia en dicha región. La paciente niega contusión a dicho nivel.
La paciente refiere un episodio similar hace un año de menor sintomatología, siendo derivado a ginecología para valoración. Tras ecografía mamaria , sin hallazgos, y mejoría clínica se decidió alta.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tromboflebitis superficial de la pared torácica puede ser idiopática, como en la enfermedad de Mondor, o puede aparecer por compresión de las venas superficiales por tumor o metástasis de los ganglios linfáticos. Por eso hay que descartar la posibilidad de cáncer oculto.

Tratamiento y planes de actuación

En Urgencias, se realiza anamnesis completa, se pide análisis de sangre, radiografía torácica y ecografía de la zona para descartar proceso subyacente. Ecografía y radiografía sin hallazgos significativos por lo que se decide alta con tratamiento antiinflamatorio, analgésico, anticoagulante, derivación a la Unidad de Mama para descartar patología mamaria y a médico de atención  primaria para descartar procesos subyacentes, con posible diagnostico de Enfermedad de Mondor.

Evolución

Se realiza mamografía, en los próximas días, sin hallazgos. Tras el tratamiento administrado y el tiempo transcurrido, de 5 semanas, la paciente esta asintomática.