Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad de Paget (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Ambulatorio

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 94 años que consulta por coxalgia de meses de evolución que ha empeorado en las dos últimas semanas. No recuerda traumatismo previo. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca. En tratamiento con AAS 100mg/d, diltiazem 120mg/d.

EF: Dolor a nivel de la articulación coxofemoral, con balance articular limitado en todos los planos e impotencia fucional sin acortamiento de la extremidad.

Rx cadera: 

RX pelvis: Esclerosis ósea, engrosamiento de la cortical i aumento del tamaño de la región coxal e iliaca izda. 

Enfoque familiar

Vive sola con una cuidadora que le atiende por las mañanas. Deambula sola. Incontinencia urinaria. 

Desarrollo

La imagen radiológica era sugestiva de enfermedad de paget por lo que se comentó el caso con el servicio de reumatología. 

Tratamiento

Se decidió realizar nueva pauta de analgesia con mejoría clínica. Dada la edad de la paciente no se realizaron más tratamientos. 

Evolución

La paciente permanece asintomática con dosis plenas de paracetamol. Sigue controles por su MAP. 

CONCLUSIONES

La EP puede afectar a cualquier hueso pero más frecuentemente a la pelvis, columna lumbar y cráneo. En las zonas afectadas se produce una intensa resorción ósea seguida de una formación desorganizada de hueso anormal y desestructurado.  

El 60% de los casos se diagnostican de forma casual y se han de sospechar cuando se encuentre un aumento de la FA. Los marcadores bioquímicos sirven para hacer seguimiento de la enfermedad. La hidroxiprolina es un aminoácido muy abundante en el colágeno y usado como marcador de resorción ósea. Existen otros más específicos pero de metodología más compleja por lo que su uso está más reducido. 

El único tratamiento en españa aceptado vía oral es el risedrontato. Hay que recordar que siempre hay que complementar el tratamiento con calcio y vit D. 

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