Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad de Parkinson en un entorno desfavorable (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude por presenta fenómenos on-off y discinesias.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Enfermedad de Parkinson diagnosticada hace 10 años, neuroestimulador implantado en 2009, sd depresivo ansioso en seguimiento por salud mental.

Anamnesis: Enferma hiperfrecuentadora que su ultima visita comenta que desde hace un mes presenta bloqueos y discinesias frecuentes que le impiden realizar su vida normal.

Nos comenta que los bloqueos son de duración variable (hasta una hora) con imposibilidad de dar un paso, segun explica.

Interrogando a la paciente llegamos a la conclusión que las discinesias son mas frecuentes en momentos de nerviosismo o situación estresante y que: "le da verguenza que los vecinos la vean".

Exploración: Pasos cortos, dificultad para caminar, discinesias freceuntes durante la consulta. 

Actualmente en tratameinto con Sinemet un comp cada 8 horas.

Enfoque familiar

Vive con sus tres hermanas menores que ellas. La familia se encuentra en periodo de contraccion, tiene un hermano emancipado y tras la muerte de sus padres conviven en la casa familiar las 4 hermanas.

Presenta escasos recursos economicos. Consta de la incapacidad total para trabajar.

La paciente no tiene buen apoyo familiar ni social, mala convicencia con sus hermanas y no tiene ninguna amistad que le apoye. Presenta de manera intermitente una pareja.

Como situaciones estresantes destaca: Muerte de su madre hace un año, discusiones constantes con su pareja reciente, no se siente comprendida por sus hermanas con respecto a la enfermedad.

Desarrollo

Bajo estado animico y desesperanza respecto a la enfermedad.

Enfermedad de Parkinson no controlada.

Tratamiento

Aumentar Carvidopa/l-Dopa

Valoración neuroestimulador por neurocirugia.

Evolución

La paceinte acudió a la consulta de neurocirugia donde aumentaron el voltaje del neuroestimulador, actualmente lleva una semana con mejoría clinica.

Esta acudiendo a la asociación de enfermedad de Parkinson donde realiza diversas actividades 3 dias a la semana. 

Se siente mejor ya que refiere que se siente comprendida y puede contar sus vivencias, dudas y sentimientos a cerca de la enfermedad en un grupo de personas afines a ella.

CONCLUSIONES

La impotancia de la medicina de familia en este caso reside en conocer a los pacientes y su entorno familiar y social, así conocemos sus vivencias para poder llevar a cabo una labor intervencionista y una vision global sin centrarnos en enfermedades de manera aislada.

Autores