Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad exantemática en el adulto: parvovirus B19 (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Centro de salud urbano

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en ambos pies y tobillos junto con eritema e inflamación en la zona

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón, 45 años, con AP de hepatopatía crónica a virus C y HDA por gastritis erosiva en relación a AINES. Sin historia de alergias medicamentosas ni tratamiento farmacológico actual.

Consulta por odinofagia, malestar general sin fiebre, mialgias y artralgias generalizadas desde hace 3-4 días. En las últimas 12 horas comienza con edema y eritema en miembros inferiores junto con dolor e impotencia funcional de los mismos.

Exploración: afebril, TA: 125/70, auscultación cardiorespiratoria normal. Se observan lesiones maculares en palmas de ambas manos, en MMII lesiones bilaterales y simétricas, maculopapulares y de color eritematovioláceo, confluentes en dorso de pies y tobillos que no desaparecen a la vitropresión; además, edema en tobillos, sin fóvea, e intenso dolor a la flexo-extensión y lateralización de éstos.

Enfoque familiar

El paciente refiere que su hijo de 4 años ha presentado en la última semana cuadro de exantema pruriginoso generalizado y, que su pediatra lo ha catalogado como “virus de la cara abofeteada”; además, refiere varios casos similares en la misma guardería del hijo. Aporta serología de éste con los siguientes resultados: parvovirus B19 IgG +,  IgM +.

Desarrollo

Se plantea diagnóstico diferencial con otras enfermedades exantemáticas como sarampión o varicela pero, en vistas al antecedente epidemiológico se diagnostica de parvovirus B19.

Tratamiento

Se inicia  tratamiento con antiinflamatorios esteroideos a dosis de 60mg/dia durante 72 horas, con reducción paulatina y retirada total en 15 días.

Evolución

En los 3 días siguientes desaparecen lesiones dérmicas y aparece fiebre de hasta 38,5ºC, desapareciendo ésta en 48 horas definitivamente. El dolor articular en raquis dorsal, muñecas, rodillas y tobillos, disminuye de intensidad en los 5 primeros días, persistiendo artralgia de tobillos  unos 20 días mas. En analítica de sangre se confirmó IgG + e IgM+ para parvovirus B19.

CONCLUSIONES

No debemos olvidar el entorno del paciente ante enfermedades de tipo infeccioso, ya que la mayoría de las veces nos puede orientar hacia el diagnóstico, haciendo así un tratamiento mas temprano, sin necesidad de esperar a pruebas complementarias y, por tanto, mejor pronóstico para el paciente.

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