Atención domiciliaria.

Disfunción eréctil. 

Enfoque individual

Varón, 62 años, fumador, UDVP, consumidor de cocaína y cannabis, HTA, DL y DM, que acude a consulta por disfunción eréctil desde hace meses. En la anamnesis dirigida refiere claudicación de la marcha, con parestesias en miembros inferiores de larga evolución. No otra clínica. En la exploración destaca palidez y frialdad cutánea como signos de isquemia arterial crónica periférica bilateral, pulsos femorales y pedios ausentes bilateral y con disminución de la fuerza en ambos MMII.Ante la sospecha de arteriopatía isquémica crónica con reciente progresión aguda se decide derivación a Urgencias.  

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: oclusión aortoilíaca o Síndrome de Leriche. 

Tratamiento y planes de actuación

AngioTAC tóraco-abdominal en Urgencias: Ateromatosis aortoilíaca con ausencia de captación, en relación a oclusión completa, de aorta previo a bifurcación ilíaca, ilíacas primitivas ocluidas al igual que ambas ilíacas externas. Ilíacas internas ocluidas parcialemente con luz de pequeño calibre. Tratamiento quirúrgico con bypass aortobifemoral.

Evolución

Mejoría sintomática parcial sin resolución completa del cuadro, en probable relación con persistencia además de factores de riesgo cardiovascular. 

La dinsfunción eréctil es causa frecuente de consulta en Atención Primaria. La causa más frecunte, después de psicógena, es vascular, por lo que la anamnesis y exploración física deben estar encaminadas a descartar patología isquémica aguda o crónica.