Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad tromboembólica y cáncer: una asociación a tener en cuenta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Edema miembro inferior derecho y masa inguinal derecha.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 70 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta de atención primaria por edema de miembro inferior derecho progresivo, con aumento local de la temperatura, siendo derivado a urgencias, donde realizan eco-doppler de miembros inferiores, diagnosticándose de trombosis venosa profunda (TVP) de miembro inferior derecho. Acude en varias ocasiones por empeoramiento del edema del miembro afecto, observando en la exploración una masa inguinal derecha, pétrea, no móvil y no dolorosa, solicitando TAC abdomino pélvico, objetivando conglomerado adenopático que forma una masa inguinal derecha que oblitera el sistema venoso subyacente iliaco femoral. Se toma biopsia con aguja gruesa detectando Linfoma No Hodgkin B inclasificable con rasgos intermedios entre linfoma B difuso de Células grandes y linfoma de Burkitt. 

Enfoque Familiar

Fase IV del ciclo familiar. Buena red social y familiar.

Desarrollo

Linfoma No Hodgkin B inclasificable en estadio IV.

Tratamiento

Se cursa ingreso en Medicina Interna, realizando estudio de extensión (PET: afectación linfática supra e infradiafragmática con afectación de planos musculares, vasculares, próstata y vesícula seminal; afectación pleural y pulmonar, esplénica, ósea en L1 y L5. Se inició corticoides, vincristina, y heparina de bajo peso molecular.

Evolución

Mejoría clínica. Ausencia de complicaciones.

CONCLUSIONES

La Enfermedad tromboembólica venosa es un proceso prevalente, presentando en un 20% de las TVP sintomáticas una neoplasia subyacente. Por ello, es necesario tener presente en el diagnóstico diferencial la existencia de neoplasia oculta en aquellos pacientes que hayan presentado una TVP sin factores de riesgo adquiridos (inmovilización, traumatismo, edad avanzada, cirugía, etc.).

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