Enfoque individual

Mujer de 38 años que refiere hace 1 año cuadro de naúseas y vómitos intermitentes, distensión abdominal postpandrial, sin cambios del ritmo intestinal. Acude, por empeoramiento hace un mes, con síntomas continuos, persistentes y pérdida ponderal de más de 5 kg. Aporta informes de digestivo y psiquiatría privados con diagnóstico de dispepsia funcional y trastorno ansiosodepresivo. En tratamiento con duloxetina, omeprazol y levogastrol sin cambios. Gastroscopia, Colonoscopia, ecografía abdominal y análisis normales.
Suspendo duloxetina, amplio análisis con TSH, Hb glicada, serología celiaquia y EGD sin hallazgos significativos. EF: normal excepto IMC 17.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Derivo a Digestivo dada la gravedad y el empeoramiento progresivo de los síntomas.
Amplian el estudio con autoinmunidad, manometría, tac toracoabdominal y estudio de vaciamiento gástrico para descartar cáncer, lesiones ocupantes de espacio, alteraciones del tejido conectivo incluyenco esclerodermia, y enfermedades neuromusculares. Siendo todo normal, se concluye el diagnóstico de probable gastroparesia idiopática.

Tratamiento y planes de actuación

Persiste su deterioro, precisando ingreso tras hallazgos de desnutrición grave, hiponatremia e hipomagnesemia. Tras fallar el tratamiento conservador, se realiza gastrostomía endoscópica percutánea.

Evolución