Comunicaciones: Casos clínicos

Enfoque de hipercalcemia asintomática en Atención Primaria (oral)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Durante revisión de analítica rutinaria de HTA y Dislipidemia, destaca hiperkalemia leve 5.39 mmol/L con creat, FG y Na séricos normales asi como sedimento urinario y tira reactiva normales; se amplia muestra de seroteca para Calcio y albúmina sérica, destacando hipercalcemia 11.09 mg/dl).

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Hipercolesterolemia, HTA, Asma, Esteatosis hepática.

Anamnesis: mujer de 67 años, viuda, acude a la consulta por revisión de analítica, sin síntomas ó signos como  náuseas, vómitos, dolor abdominal,  astenia, poliuria, polidipsia, confusión, dolor óseo, etc. Niega cambios recientes de medicación habitual.

Exploración: general y por aparatos/sistemas normal. Examen mental normal.

Pruebas complementarias: Ca sérico 11.03 mg/dl(Ca corregido 11), resto de perfil renal básico con ionograma normal, PTH 179 pg/ml, CK normal; Orina e iones 24 hrs normal; Rx cráneo y Tórax normales. ECG normal. 

Enfoque familiar

Familia nuclear con parientes próximos, en etapa VI del ciclo Familiar Vital. Vive de pensión de jubilación en domicilio particular.

Desarrollo

Se plantea el diagnóstico diferencial de acuerdo a la edad, frecuencia y comorbilidades (hiperparatiroidismo; farmacológicas; intoxicación Vit. D; neoplasias; hipertiroidismo; Enf. granulomatosas crónicas, etc). De las pruebas complementarias, destaca la hipercalcemia leve con PTH elevada. Se deriva a Endocrinólogo de zona, sugiriéndose etiología por Adenoma paratiroideo.

Tratamiento

Se deriva a Equipo Patología Cervical (paratiroidectomía + Bx: Adenoma paratiroideo). 

Evolución

Normalización de calcemia en controles posteriores.

CONCLUSIONES

La hipercalcemia es una de las patologías cuyos síntomas dependerán en gran medida  de los niveles séricos del electrolito en si y/o de la patología subyacente que lo ocasiona,  manifestándose desde un abanico de síntomas y signos clínicos hasta la ausencia de los mismos; es por ello, en especialmente en este último, conocer, razonar y revisar desde AP el estudio diagnóstico para su adecuado tratamiento médico.

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