Atención Primaria.

Ansiedad.

Antecedentes personales: obesidad, bulimia desde los 14 años en tratamiento hospitalario y por psicólogos privados. Consume marihuana de forma diaria desde hace años. Vive con su hermanastro. Nivel de estudios: grado medio. Empezó a trabajar con 16 años.

Anamnesis: mujer de 29 años con ánimo bajo, sentimiento de soledad y ansiedad basal elevada con picos de ansiedad relacionados con la situación laboral que está viviendo: lleva en su puesto de trabajo 3,5 años, donde tiene dificultades con gerente desde hace 2,5 años, que ella califica de acoso laboral. Por este motivo lleva con una ILT desde febrero 2018. Sin alteración de biorritmos ni ideación autolítica. Dice pasarse el día jugando a videojuegos.

Exploración física: lábil emocionalmente, tendencia al llanto. Múltiples tatuajes.

Pruebas complementarias: ninguna.

Antecedentes familiares en Salud Mental: padre alcohólico. La paciente refiere maltrato físico anterior a la madre, a ella y al hermanastro. Madre: alcoholismo, 13 años sin consumir. Problemas de bulimia. Hermanastro: consumo perjudicial de cocaína. Expareja: relación de 3,5 años, ruptura hace 1 año.

Se trata de un caso de ansiedad laboral en una persona con patología psiquiátrica de base y entorno familiar hostil en el que se intenta acceder a la paciente a través de sus padres, aprovechando la ventaja de que ambos son pacientes nuestros.

Revisiones mensuales en Centro de Salud Mental, donde es tratada con Fluoxetina, Zonegram, Zinosal, Rivotril y Mirtazapina.

Revisiones semanales o quincenales en Atención Primaria, según evolución. 

Inicialmente predominaba la clínica ansiosa, con crisis de ansiedad al acercarse al entorno laboral. Más tarde, destacaban más el embotamiento y los déficits debidos al tratamiento farmacológico. Tres meses después del inicio del cuadro, experimenta mejoría que le hace plantearse reincorporarse al trabajo.

Manejo de la ansiedad y las incapacidades en Atención Primaria a través de la consulta con la propia paciente y con sus familiares.