Comunicaciones: Casos clínicos

Enfoque multidisciplinar e importancia de motivación para apoderamiento de paciente cronico complejo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 87 años con numerosas demandas  domiciliarias, incrementándose en frecuencia exponencialmente en últimas semanas. Actualmente presenta dolor lumbar con mala respuesta al tratamiento analgésico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Paciente crónico complejo con obesidad, artroplastia de rodilla, espondiloatrosis, estenosis de canal, polineuropatía, y fracturas vertebrales y costales tras caídas en domicilio entre otras comorbilidades. Medicación habitual: gabapentina, tramadol y paracetamol, entre otros.

Anamnesis: Persistencia del dolor pese a tratamiento e infiltración anestésica subdural por la Unidad del Dolor.

Exploración: Destaca tristeza por situación “de desamparo”. Columna con dolor a la digitopresión apófisis espinosas L3-L4 y a la movilización. Lassegue y Bragard negativos. Abdomen y miembros inferiores sin hallazgos.

Enfoque familiar

Vive sola en un piso sin ascensor y es divorciada. Tiene una hermana de 83 años cercana a domicilio. Buena relación con su único hijo que vive en Francia. No tiene nietos. Escasa red social, limitada a vecindad. Negativa a ingreso centro residencial, pero con soporte de trabajadora familiar 2 horas/4 días por semana.

Desarrollo

Problema socio-sanitario. Paciente con dolor moderado en el momento de la consulta pero que le incapacita para realizar las actividades de la vida diaria. Añadiéndose riesgo importante de caídas, por lo que se desestima escalar a opioides mayores.

Tratamiento

Desde Atención Primaria se contacta telefónicamente con hijo y clínica del dolor, posterior visita domiciliaria para entrevista motivacional, paciente acepta ingreso. Posterior contacto con trabajo social e ingreso en centro socio sanitario durante proceso agudo a las 24 horas.

Evolución

Actualmente la paciente se encuentra ingresada, con buena evolución clínica.

CONCLUSIONES

Importancia de la atención multidisciplinar, coordinación primaria, especializada y servicios sociales. Entrevista motivacional. Participación del paciente complejo en apoderamiento y toma de decisiones.

Importancia del conocimiento integral del paciente, de recursos del sistema sanitario y social para resolver situaciones complejas más allá de los tratamientos médicos.

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