Enfoque individual

Hombre 81 años, antecedentes: hernia de hiato por deslizamiento, leve adenomatosis vesicular, ateromatosis calcificada aórtica. Gonartrosis. HTA en tto con IECA (ramipril).
Alergia al marisco.
No hábitos tóxicos.
No tratamiento ambulatorio habitual, salvo analgesia (paracetamol) si dolor por gonartrosis.
Ha trabajado como taxista.
No desencadenantes en relación con clínica intestinal, salvo inicio de ttor con Droglican por Traumatología.

Enfoque familiar y comunitario

Convive con su mujer, 2 hijos independientes.
Vivienda rural, estrecha relación con hijos y sus familias, que acuden a domicilio familiar con frecuencia a comer sin que ninguno presente problemas digestivos.
Refiere pérdida de peso que no se confirma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Siguiendo el protocolo diagnóstico de diarrea crónica, y dados los antecedentes y tratamientos con droglican, se retira por posible alergia y/o efecto secundario, sin mejoría.

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita estudio de SOH y calprotectina fecal y coprocultivo con resultado negativo.
Ante la persistencia del cuadro se solicita TC a digestivo quien cita para colonoscopia.

Evolución

Resultado de colonoscopia: sin hallazgos que justifique un cuadro diarreico.
 Se sugiere el cambio de tratamiento antihipertensivo, se procede en este sentido con desaparición de la clínica.