Comunicaciones: Casos clínicos

Eosinofilia persistente asintomática: el que la sigue la consigue (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Siete años de seguimiento en Atención Primaria. Dos derivaciones puntuales a consultas externas hospitalarias (Hematología; Medicina Interna).

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer guineana de 19 años al iniciarse el proceso, con astenia tras la muerte del padre, a la que en un análisis de rutina se detecta eosinofilia moderada (1000-1500 eosinófilos / mm³) mantenida durante 7 años.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Acné quístico. Anemia ferropénica de causa ginecológica. No alergias, asma o parasitosis conocidas. No urticaria ni enfermedades cutáneas. 

Anamnesis: Estudiante, sana, asintomática durante todo el seguimiento del cuadro. Negaba viajes a Guinea en los años previos, prurito anal, dispepsia o diarreas.

Exploración: Normal. Sin hallazgos en piel o mucosas; no adenopatías ni visceromegalias.

Pruebas complementarias:

-Hemogramas (2006; 2009; 2013) normales salvo eosinofilias del 20-36% (hasta 1530 /mm³)

-Parásitos en heces (2006; 2009; 2013): negativos

-Serología Hidatidosis y Toxoplasmosis (2009): negativas

-Estudio en Hematología (2009): sin diagnóstico tras estudios de parasitosis intestinales y viscerales, malaria, medulograma y tests de biología molecular.

-IgE (2013): 401 KU/l (0-100)

-Estudio en Unidad de Atención Compartida (Medicina Interna) (2013): serología de Strongyloides stercolaris (ISCIII Majadahonda): IgG ELISA positivo: 10’23 (0-1).

Enfoque familiar

Familia de raza negra, originaria de Guinea Ecuatorial, con 20 años de residencia en España. Nivel socioeconómico medio-alto. Condiciones ambientales de la vivienda: buenas. Perro y gato en la vivienda.

Desarrollo

Desde un primer momento se trató de descartar una parasitosis intestinal o enfermedades de tipo alérgico o hematológico, sin poder confirmar ninguna de estas hipótesis.

Diagnóstico final: Strongylioidiasis crónica

Tratamiento

Albendazol comps. 400 mgr. vo cada 12 horas, 3 días

Evolución

Normalización del hemograma

CONCLUSIONES

Los puntos clave hasta establecer un diagnóstico final fueron: el registro en el listado de episodios activos de datos clínicos no explicados; un seguimiento longitudinal durante 7 años; los recordatorios a la paciente para efectuarse las pruebas diagnósticas solicitadas y no realizadas; cel onocimiento del contexto familiar y una buena relación médico-paciente; la posibilidad de una comunicación directa y fluida con la nueva Unidad de Atención Compartida del Servicio de Medicina Interna del hospital de referencia.

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