Comunicaciones: Casos clínicos

Epistaxis de repetición y carcinoma de cavum (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Primaria y urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Epistaxis de repetición

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergia a Diclofenaco y Pirazolonas. No hábitos tóxicos. Intervenido de hernia discal lumbar hace 5 años. No tratamiento habitual.

Enfermedad actual: Varón de 50 años, consulta por epistaxis espontáneas y autolimitadas desde hace 4 meses. Niega manipulación nasal ni consumo de fármacos/tóxicos inhalados. Además desde hace unos días, dolor laterocervical izquierdo con giros forzados de la cabeza hacia mismo lado. No fiebre.

Exploración: Buen estado general. Inspección de fosas nasales: restos hemáticos en fosa nasal (FN) izquierda sin sangrado activo.  Faringe hiperémica sin hipertrofia amigdalar ni exudados. Otoscopia normal bilateral. Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos. Se palpa adenopatía laterocervical izquierda, posterior a ángulo submandibular, de 3 cm aproximados de diámetro, indurada, dolorosa y adherida a planos profundos. No aumentada de temperatura ni ulcerada.

Pruebas complementarias: Hemograma y bioquímica general básica, normales salvo PCR de 2.4 mg/dl.

Radiografía de tórax: normal

Ecografía cervical: nódulo laterocervical izquierdo (adenopatía necrosada versus quiste branquial). Se remite a Otorrinolaringólogo para valoración.

Punción del nódulo: presencia de células neoplásicas, compatible con metástasis ganglionar de carcinoma.

Fibronasolaringoscopia: trayecto desde FN Derecha hasta glotis con características morfo-funcionales normales. Se aprecia pequeña lesión en techo de nasofaringe izquierda, tapizada de mucosa de aspecto normal, sin úlceras ni lesiones vegetantes. Se toma biopsia.   

Tomografía de toracoabdominal: sin hallazgos patológicos.

Tomografía cervical: imagen submucosa en techo de nasofaringe, especialmente en lado izquierdo.

Biopsia de cavum: Carcinoma escamoso de nasofaringe.

Desarrollo

Carcinoma escamoso de nasofaringe.

Tratamiento

Exéresis de la tumoración y linfadenectomía laterocervical izquierda. Tratamiento del lecho quirúrgico mediante radioterapia y quimioterapia.

Seguimiento por Oncología, Radioterapia, Otorrino y Médico de familia

Evolución

Favorable, gracias al diagnóstico temprano.

CONCLUSIONES

Gracias a la exploración completa y visión global del paciente por parte del médico de familia y la pronta actuación de la medicina especializada, podemos acortar los tiempos diagnósticos de las patologías potencialmente graves y mejorar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes a nuestro cargo

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